Radikális elhízás javítás

2000. december 18. - Két évvel ezelőtt Rhonda Bailey kövér és nyomorúságos volt. A 38 éves fiú 245 fontot hordott az 5 lábas keretben. Elképzelhetetlen volt, hogy egy étterembe, repülőgépülésre vagy szórakoztató parkba utazzanak. A gyaloglás merevnek és fájdalmasnak tűnt. Erősen támaszkodott egy nádra, hogy a mozgássérült parkolóból az asztalára léphessen.

Ma Bailey szó szerint fele az asszonytól, aki korábban volt. Az elmúlt 18 hónapban a testsúlyának 50% -át. A derekát a 26-os méretből hatra határozták meg. Most, 125 fontnál, a dél-kaliforniai lakos naponta jár, kerékpározik a mostohalányával, és örül annak, hogy képes az élet kis dolgaira, mint a cipőjének árukapcsolására, anélkül, hogy megkérné a férjét segítségért.

Bailey titka nem a legutóbbi divatos étrend vagy a gyökércsökkentő gyógyszer. A karcsúsított testének köszönheti a gyomor-bypass műtétet. Az eljárás csak egy, a bariatrikus műtét alá eső tömegvesztési műveletek közül.

Ahogy az elhízás rázkódik az ég felé, úgy az amerikaiak száma, mint a fogyás eszköz. Bár a mai bariatrikus sebészet biztonságosabb és hatékonyabb, mint a korábbi verziók, az eljárás nem azonnal gyógyítható. Csak a súlyosan elhízottaknak (azoknak, akik 100 kg-nál vagy annál nagyobb a normál testtömegükön) fenntartottak, a bariatrikus műtét drasztikus lépés a magas szövődményekkel. A betegeknek radikális, egész életen át tartó étrendváltozásokat kell végezniük, és a tartós fogyás nem garantált. Mégis, egyre több orvos javasolja bariatrikus műtétet súlyosan elhízott betegeknél, akik a súlycsökkenésnél találkoznak.

A bariatrikus sebészet iránti növekvő kereslet tükrözi az ország elhízás-járványát. Az Egyesült Államokban a felnőttek 55% -a túlsúlyos. Négy millió amerikai súlyosan elhízott. Ebből a csoportból 80% a fogamzóképes korú nők.

Az átlagos bariatrikus sebészeti beteg a 30-as évek végén elhelyezkedő nő, aki körülbelül 300 fontot tesz ki, mondja Robert Brolin, az MD, az amerikai Bariatrikus Sebészeti Társaság elnöke. Brolin becslése szerint az idei évben elvégzett bariatrikus műtétek száma eléri a 40 000-et - kétszerese az öt évvel korábbi értéknek. Az eljárás népszerűségét az elhízás arányának növekedésével és a biztosítótársaságok hajlandóságával fedezi, hogy fedezze a művelet 25 000 dolláros és magasabb árcéduláját.

Folytatás

Hogyan működik

A bariatrikus műtét során a gyomor le van zárva, és csak egy kis tasakot hagy az étkezéshez. Ennek eredményeként a betegek kevesebb kalóriát éreznek. Azonban a leggyakoribb eljárás - gyomor-bypass műtét - egy lépéssel tovább megy. A sebészek nemcsak a gyomrot zsugorítják, hanem a vékonybélet is átirányítják, hogy megakadályozzák az emésztési folyamatot, ezáltal csökkentve az elnyelt kalóriák számát.

Ezt úgy érik el, hogy közvetlen kapcsolatot létesít a gyomor és a vékonybél alsó része között. Az első szegmens, a duodenum teljesen kihagyásra kerül. A duodenum fő felelőssége az emésztési folyamat meggyulladása és a vas és a kalcium felszívása az élelmiszerből. Így végül a betegek kevesebbet fogyasztanak és kevesebb kalóriát szívnak fel. A hang túl jó ahhoz, hogy igaz legyen? Tekintsük az árat.

Súlyos mellékhatások

Mint minden nagyobb műveletnél, a bariatrikus műtét messze nem bolondos. A halálozási ráta közel 1% -ot tesz ki, ami azt jelenti, hogy csak 400 ember halhat meg az év folyamán. A betegek 20% -ának további műtétre van szüksége a szövődmények, például a hasi sérvek javítására. A rövidített emésztőrendszerben a malabszorpció miatt a betegek mintegy 30% -a táplálkozási hiányosságokkal, például anémia és oszteoporózissal alakul ki, az Országos Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézet szerint.

Aztán vannak az életmódváltozások. Azok, akik egyszer szabadon és bőségesen evettek, túlzottan érzékenyek lesznek az étrendjükre. Az új gyomor több apró, tápanyagban gazdag ételt igényel naponta, kiegészítve további vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Túl sokat eszik, vagy gazdag, cukros vagy sült ételeket fogyasztva túlterhelheti az érzékeny tasakot és dömpinget okozhat. Ez a kifejezés az izzadtság, hidegrázás és hányinger leírására szolgál, amelyet a tasak feltöltése és a vékonybélbe való átterjedése okoz.

Bailey ismeri a műtét veszélyeit. Két nappal a bariatrikus eljárása után az életveszélyes szövődményekkel visszaült a műtőben. Ami viszonylag rutinszerű műtétként kezdődött egy háromnapos kórházi tartózkodással, hirtelen harc lett az életéért, és végül egy intenzív három hónapos intenzív osztályon. De Baileynek nincs sajnálatát. "Szívverés közben újra megcsinálnám. Az élet ma csodálatos. Hamupipőke vagyok," mondja.

Ez a legkisebb dolog, ami most a legjobban jelent neki, mint a filmes ülésekre való pihenés, az emberek áthidalása egy zsúfolt szobában, kegyelemmel, és a férfiak flörtölő megjelenése. - Az életemben először a férfiak egy pillantást vetnek rám - mondja Bailey. "Először azt hittem, hogy a férjem féltékeny lehet, de csak gerendák. Egy gyönyörű nővé váltam."

Folytatás

Karcsúsító eredmények

Bailey sikertörténete közös. Az esetek 75% -ánál a bariatrikus sebészet sikerül, ha más módszerek nem sikerülnek. A drámai fogyás az eljárás után azonnal megkezdődik és 18-24 hónapon belül leáll. Az átlagos beteg 50% és 75% közötti veszteséget veszít, és megtartja azt - a diéta vagy a kábítószer nem egyezik meg.

Nyilvánvaló, hogy a nem operatív kezelés nem működik a súlyosan elhízottaknál, mondja Brolin. "Ebben a csoportban a diétázási arány 100% -ra közeledik."

Más súlycsökkentő szakértők egyetértenek.Hasonlítsa össze a bariatrikus műtétet a diétázással, és ez nem verseny, mondja John Foreyt, a Houston Baylor College of Medicine pszichológusa, aki széles körben dolgozik bariatrikus sebészeti betegekkel. Az átlagos étrend a testsúlyának 10% -át veszíti el. Valaki, aki súlyosan elhízott, ami csak 30 vagy 35 font lehet, mondja Foreyt.

A viselkedésmódosítás, például az étrend és a testmozgás segítségével a legtöbben egy ember hetente egy-két fontot remélhet, mondja Randall Flanery, a St. Louis-i St. Louis Behavioral Medicine Institute pszichológusa. Ebben az arányban az a személy, akinek 150 és 200 kiló cseppeket kell csökkentenie, meghalhat az elhízás okozta betegségben, mielőtt elkezdené a súlyt.

A sebészet nem gyógyító

Mégis, a Flanery és a Foreyt egyetértenek abban, hogy minden más fogyás opciót kimeríteni kell, mielőtt valamilyen drasztikusnak, mint a műtétnek tekintetbe venné. "A Bariatric sebészet nem első, második vagy akár harmadik alternatíva," mondja Flanery. "A sebészet nem mágikus golyó az elhízásért."

"A bariatrikus sebészetben a legnagyobb félreértés az, hogy megoldja a problémát" - mondja Foreyt. "Ez a válasz része, de ez nem az egész válasz. Kritikus, hogy az emberek jól esznek és a műtét után edzenek."

Valójában a bariatrikus műtétek legfeljebb 25% -a kudarcot vall. Ezek a betegek soha nem érik el a céltömegüket, vagy visszanyerik a fontokat a magas kalóriatartalmú ételek lassú és szándékos fogyasztásával, és idővel a táskát az eredeti méretükön túlnyúlóan nyújtják. - Van ott egy páciens, aki meg tudja verni a tervezett műveleteket - mondja Brolin.

Folytatás

Az elhízás egészségügyi kockázatai

Bailey esetében a meghibásodás kockázata a status quo-hoz viszonyítva minimálisnak tűnt. A sikertelen yo-yo étrend és fogyás trükkök évek óta depressziósak és nagyobbak voltak, mint valaha. Csak addig, amíg meg nem látta, hogy az anyja stroke-ot szenved, Bailey elkezdte fontolóra venni a műtétet. Az anyjára nézve olyan volt, mintha egy tükörbe nézett volna, és látta, hogy a jövője visszafelé néz. Mindkét nő szeretik az ételt és az élethosszig tartó küzdelmet a skálával. A kutatás szerint Bailey jövőbeli félelmei nem voltak megalapozatlanok.

Az elhízás megnyitja az ajtót a súlyos egészségügyi problémák feldolgozásához, ideértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, az alvási apnoet, az ízületi gyulladást, az artériák szűkülését és a rákos megbetegedések fokozott kockázatát. Az elhízás és az inaktivitás együttesen a CDC szerint 300 000 korai halálesetet eredményez.

Az elhízás kezelésére vonatkozó klinikai iránymutatásaiban az Országos Egészségügyi Intézetek támogatják a bariatikus sebészet alkalmazását a súlyosan elhízott betegeknél, és az eljárást bemutató tanulmányok gyakran enyhítik vagy megszüntetik az elhízással kapcsolatos feltételeket.

A műtétét követő 18 hónapban Bailey félretette a nád- és a fogyatékkal élő parkolóhelyet, kereskedett a jó sarkú cipőjében, és megállt az ibuprofen megadozáinak elnyelésében, hogy megnyugtassa a fájdalmas ízületeit. De a jutalma nem csak fizikai.

A karcsú fizikum Bailey-nek adott bizalmat, amit a promócióra való pályázáshoz szükséges. Évek óta szemügyre vette a munkát, de attól félt, hogy a mérete miatt menni fog. "Soha nem tenném magam előre, mert a zsíros emberek lusták, hogy nincs kontrolljuk" - mondja. - Ez egyszerűen nem igaz. Új hozzáállását a saját büszkeségének tulajdonítja, amit még soha nem volt.

- Bárcsak oda tudnék menni minden egyes emberhez, aki egy elhízott testben van csapdába esve, és azt mondja: „Ott van segítség. Csak érj el, és ragadd meg azt a réz gyűrűt.