Melyek a krónikus fájdalmak kezelése?

A krónikus fájdalom kezelése olyan változatos, mint az okok. A tőzsdén kívüli és a vényköteles gyógyszerektől az elme / test technikákig az akupunktúráig számos megközelítés létezik. De amikor a krónikus fájdalom kezeléséről van szó, egyetlen technikát sem garantált a teljes fájdalomcsillapítás. A mentességet a kezelési lehetőségek kombinációjával lehet megtalálni.

Drogterápia: nem előírás és recept

A fájdalom mérsékeltebb formáit enyhíthetik az olyan túlsúlyos gyógyszerek, mint a Tylenol (acetaminofen) vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint például az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen. Mind az acetaminofen, mind a nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik az izomfájdalom és a merevség által okozott fájdalmat, és emellett az NSAID-ok csökkentik a gyulladást (duzzanatot és irritációt). Aktuális fájdalomcsillapítók is rendelkezésre állnak, például krémek, testápoló szerek vagy spray-k, amelyeket a bőrön alkalmazunk a fájdalom és gyulladás enyhítésére fájó izmokból és arthritisből.

Ha a túlsúlyos gyógyszerek nem nyújtanak megkönnyebbülést, kezelőorvosa erősebb gyógyszereket írhat elő, mint például izomlazító szerek, szorongás elleni szerek (pl. Diazepam Valium), antidepresszánsok (pl. Duloxetin Cymbalta izom-csontrendszeri fájdalom esetén), recept NSAID-ok, mint például celekoxib (Celebrex), vagy rövid erősebb fájdalomcsillapítók (például kodein, fentanil Duragesic, Actiq, oxikodon és acetominofén (Percocet, Roxicet, Tylox) vagy hidrokodon és acetominofen (Lorcet, Lortab és Vicodin). Korlátozott számú szteroid injekció egy közös probléma helyén csökkentheti a duzzanatot és a gyulladást, a gerincvelő vagy a hátsó fájdalom epidurális lehet.

2015 júliusában az FDA azt kérte, hogy mind a vényköteles, mind a tőzsdén kívüli NSAID-ok megerősítsék figyelmeztető címkeiket, hogy jelezzék a szívinfarktus és a stroke potenciális kockázatát. A kockázat a gyógyszerek nagyobb dózisával növekszik. Emellett fennáll a vérzéses gyomorfekély kialakulásának lehetősége is.

A fájdalomcsillapítás másik módszere a beteg által szabályozott fájdalomcsillapítás (PCA). Egy számítógépes szivattyún lévő gomb megnyomásával a páciens képes önmagában beadni a fájdalomcsillapító gyógyszer előre meghatározott adagját. A szivattyú egy kis csőhöz van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi, hogy intravénásan (vénába), szubkután (közvetlenül a bőr alá) vagy a gerincbe juttasson gyógyszert. Ezt gyakran használják a kórházban a fájdalom kezelésére.

Folytatás

Néha az idegek egy csoportja, amely fájdalmat okoz egy adott szerv vagy testrész számára, helyi gyógyszerekkel blokkolható. Az ideg-zavaró anyag injekcióját ideg blokknak nevezik. Bár sokféle idegblokk létezik, ez a kezelés nem mindig használható. Gyakran a blokkok nem lehetségesek, túl veszélyesek, vagy nem a legjobb kezelés a problémára. Orvosa tanácsot adhat arra vonatkozóan, hogy ez a kezelés megfelel-e Önnek.

Trigger Point Injekciók

Az indítópontos injekció olyan eljárás, amelyet fájdalmas izomterületek kezelésére használnak, amelyek triggerpontokat vagy izomcsomókat tartalmaznak, amikor az izmok nem pihennek. Ezen eljárás során az egészségügyi szakember egy kis tűt használva helyi érzéstelenítőt fecskendez be, amely néha szteroidot tartalmaz egy triggerpontba (néha steril sós vizet injektálnak). Az injekció beadásával a trigger pont inaktívvá válik, és a fájdalom enyhül. Általában egy rövid kezelési ciklus tartós megkönnyebbülést eredményez.

A triggerpontos injekciót a karok, lábak, alsó hát és a nyak izomfájdalmának kezelésére használják. Ezenkívül ezt a megközelítést alkalmazták a fibromyalgia, a feszültségi fejfájás és a myofascial fájdalom szindróma (az izom körülvevő szövetekkel kapcsolatos krónikus fájdalom) kezelésére, amely nem reagál más kezelésre.

Az onabotulinumtoxinA (Botox) olyan toxin, amely blokkolja az idegektől az izmok felé irányuló jeleket. A krónikus migrénes fejfájás enyhítésére is beadható. Az eljárás többszöri injekciót tartalmaz a fej és a nyak körül minden 12 hétben, és akár három hónapig enyhítheti a fájdalmat.

Sebészeti implantátumok

Ha a standard gyógyszerek és a fizikai terápia nem nyújt megfelelő fájdalomcsillapítást, akkor lehet, hogy a fájdalom kezelésére szolgáló sebészeti implantátumot jelölt. Amikor ritkán használják őket, két fő típusú implantátum van a fájdalom szabályozására:

• Intrathecal Drug Delivery. Infúziós fájdalom-szivattyúknak vagy gerincvelői gyógyszer-adagoló rendszereknek is nevezik. A sebész egy zsebet tesz a bőr alá, ami elég nagy ahhoz, hogy egy gyógyszerpumát tartson. A szivattyú általában körülbelül egy hüvelyk vastag és három hüvelyk széles. A sebész behelyez egy katétert is, amely fájdalomcsillapítót hordoz a szivattyúból a gerincvelő körüli intratekális térbe. Az implantátumok a morfint vagy az izomlazítót közvetlenül a gerincvelőbe juttatják, ahol a fájdalom jelzi az utazást. Emiatt az intratekális hatóanyag-leadás jelentős fájdalomcsillapítást biztosít a tablettákhoz szükséges adag egy töredékével. Ezen túlmenően a rendszer kevesebb mellékhatást okozhat, mint a szájon át szedhető gyógyszerek, mert kevesebb gyógyszer szükséges a fájdalom szabályozásához.
• Gerincvelő stimulációs implantátumok. A gerincvelő-stimulációban az alacsony szintű elektromos jeleket a gerincvelőbe vagy specifikus idegekbe továbbítják, hogy megakadályozzák a fájdalomjelek eljutását az agyba. Ez a módszer különösen a hátsó és a végtagi fájdalmak esetében alkalmazható. Ebben az eljárásban az elektromos jeleket szállító eszközt sebészeti úton implantáljuk a testbe. A beteg távirányítót használ az áram kikapcsolására és bekapcsolására, vagy a jelek intenzitásának beállítására. Néhány eszköz kellemes, bizsergő érzetet jelent, míg mások nem.
  Kétféle gerincvelő stimulációs rendszer áll rendelkezésre. A leggyakrabban használt egység teljesen beültetett és impulzusgenerátorral és egy újratölthető akkumulátorral rendelkezik. A másik rendszer antennát, adót és rádiófrekvencián alapuló vevőt tartalmaz. Az utóbbi rendszer antennáját és adóját a testen kívül szállítják, míg a vevő beültetése a test belsejébe történik.

Folytatás

TENS

A transzkután elektromos idegstimulációs terápia, amelyet gyakrabban TENS-nek neveznek, elektromos ingerlést alkalmaz a fájdalom csökkentésére. Az eljárás során a kisfeszültségű elektromos áramot a fájdalom forrása közelében elhelyezett elektródákon keresztül szállítják. Az elektródák az elektródákból stimulálják az idegeket egy érintett területen, és jeleket küldnek az agynak, amelyek a "normál fájdalomjeleket" rágják. A TENS nem fájdalmas, és hatékony kezelés lehet a fájdalom, például a diabéteszes neuropathia elfedésére. Azonban a krónikus hátsó fájdalom miatt a TENS nem hatékony és nem ajánlott, mondja az American Neurology Academy (AAN).

Bioelektromos terápia

A bioelektromos terápia enyhíti a fájdalmat azáltal, hogy blokkolja a fájdalomüzeneteket az agynak. A bioelektromos terápia arra készteti a szervezetet, hogy endorfinokat nevezzen, amelyek csökkentik vagy megszüntetik a fájdalmas érzéseket azáltal, hogy blokkolják a fájdalom üzenetét az agyba.

A bioelektromos terápia számos fájdalmat okozó krónikus és akut állapot kezelésére használható, mint például hátfájás, izomfájdalom, fejfájás és migrén, arthritis, TMJ rendellenesség, diabetikus neuropátia és szkleroderma.

A bioelektromos terápia hatékonyan biztosít ideiglenes fájdalomcsillapítást, de ezt a teljes fájdalomcsillapító program részeként kell használni. Amikor a hagyományos fájdalomcsillapító gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, a bioelektromos kezelés lehetővé teszi a fájdalmak szenvedőinek, hogy néhány fájdalomcsillapító adagját akár 50% -kal is csökkenteni tudják.

Fizikoterápia

A fizikai terápia segít a fájdalom enyhítésében olyan speciális technikák alkalmazásával, amelyek javítják a sérülést vagy fogyatékosságot befolyásoló mozgást és funkciót. A nyújtó, erősítő és fájdalomcsillapító technikák mellett a fizikoterapeuta többek között a TENS-t is használhatja a kezelés támogatására.

Gyakorlat

Bár a rövid ideig tartó pihenés enyhítheti a fájdalmat, a túl sok pihenés valójában növelheti a fájdalmat, és nagyobb sérülési kockázatot okozhat, amikor ismét kísérletet tesz. A kutatások kimutatták, hogy a rendszeres testmozgás csökkenti a hosszú távú fájdalmat az izomtónus, az erő és a rugalmasság javításával. A testmozgás az endorfinok felszabadulását is okozhatja, a szervezet természetes fájdalomcsillapítói. Egyes gyakorlatok könnyebbek bizonyos krónikus fájdalmak szenvedőinek számára, mint mások; próbálkozzon úszással, kerékpározással, gyaloglással, evezéssel és jógával.

Folytatás

Pszichológiai kezelés

Ha fájdalmat érez, lehet, hogy harag, szomorúság, reménytelenség és / vagy kétségbeesés érzi magát. A fájdalom megváltoztathatja személyiségét, megzavarhatja az alvást, és zavarhatja munkáját és kapcsolatait. A depresszió és a szorongás, az alváshiány és a stressz érzései mind fájdalmat okozhatnak. A pszichológiai kezelés biztonságos, nem megfelelő módszereket biztosít, amelyek közvetlenül a fájdalmat súlyosbító fiziológiai stressz csökkentésével csökkenthetik a fájdalmat. A pszichológiai kezelés segít a fájdalom közvetett következményeinek javításában, segítve, hogy megtanulják, hogyan kell megbirkózni a fájdalommal kapcsolatos számos problémával.

A fájdalom pszichológiai kezelésének nagy része az oktatás, segítve a betegeket abban, hogy nagyon nehéz problémát kezeljenek.

Alternatív terápiák

Az elmúlt évtizedben sokan megkönnyebbültek a fájdalomra az elme-test terápiákban, az akupunktúrában és egyes táplálékkiegészítőkben. Mások masszázs, csontkovácsolás és csontvelő (csont) manipulációs terápiákat, terápiás tapintást, bizonyos gyógynövényes terápiákat és étrend-megközelítéseket használnak a fájdalom enyhítésére. Kevés olyan tudományos bizonyíték áll rendelkezésre, amely alátámasztja ezeket a terápiákat fájdalomcsillapításra.

Mind-test terápiák

Az elme-test terápiák olyan kezelések, amelyek célja, hogy segítsék az elme képességét, hogy befolyásolják a test funkcióit és tüneteit. Az elme-test terápiák különböző megközelítéseket alkalmaznak, beleértve a relaxációs technikákat, a meditációt, az irányított képeket, a biofeedbacket és a hipnózist. A relaxációs technikák segíthetnek enyhíteni a krónikus fájdalommal kapcsolatos kellemetlenségeket.

A vizualizálás egy másik érdemes fájdalomszabályozó módszer lehet. Próbálja ki a következő feladatot: Csukja be a szemét, és próbálja meg a fájdalom vizuális képét feltüntetni, megadva a formáját, színét, méretét, mozgását. Most próbálja lassan megváltoztatni ezt a képet, helyettesítve azt egy harmonikusabb, kellemesebb és kisebb képpel.

Egy másik megközelítés az, hogy naplót tartson a fájdalom epizódjairól és az őket körülvevő okozati és korrekciós tényezőkről. Rendszeresen nézze át naplóját, hogy felfedezze a lehetséges változások lehetőségeit. Arra törekszünk, hogy a fájdalmat az élet részeként tekintsük meg, nem az egészet.

Az elektromográfiai (EMG) biofeedback figyelmeztetheti Önt arra, hogy milyen módon járul hozzá az izomfeszültség a fájdalomhoz, és segít abban, hogy megtanulják kezelni. A hipnoterápia és az ön-hipnózis segíthet a fájdalom blokkolásában vagy átalakításában az újrakoncentrálási technikák segítségével. Az egyik önhipnózis-stratégia, melyet a kesztyű-érzéstelenítésnek nevezünk, magában hordozza a magadat, és átadja a fájdalmas területet, elképzelve, hogy a kéz nyugodt, nehéz és zsibbadt, és ezeket az érzéseket más, fájdalmas érzések helyettesítésével látja el. érintett terület.

Kimutatták, hogy a relaxációs technikák, például a meditáció vagy a jóga csökkenti a stresszel kapcsolatos fájdalmat, amikor rendszeresen gyakorolják őket. A jóga kíméletes nyújtása különösen jó az izmok erősítésére anélkül, hogy további terheket róna a testre.

Folytatás

Akupunktúra

Úgy gondolják, hogy az akupunktúra csökkenti a fájdalmat az endorfinok, a fájdalmat blokkoló vegyi anyagok kibocsátásának növelésével. Sok acu-pont közel van az idegekhez. Serkentéskor ezek az idegek unalmas fájdalmat vagy teltségérzetet okoznak az izomban. A stimulált izom üzenetet küld a központi idegrendszerre (az agy és a gerincvelő), ami az endorfinok felszabadulását okozza, amelyek gátolják a fájdalom üzenetét az agyba.

Az akupunktúra hasznos lehet a fájdalomhoz kapcsolódó állapotok kísérő kezelésében, beleértve a fejfájást, a hátfájást, a menstruációs görcsöket, a carpalis alagút szindrómát, a tenisz könyökét, a fibromialgiát, az osteoarthritiset (különösen a térdét) és a myofascial fájdalmat. Az akupunktúra szintén elfogadható alternatívát jelenthet egy átfogó fájdalomcsillapító program részeként.

Kiropraktikus kezelés és masszázs

A csontkovács kezelés a leggyakoribb nonsurgical kezelés a hátfájásra. Néhány kísérlet során a kiropraktikai manipulációkban résztvevők javulását figyelték meg. A krónikus hát- és nyaki fájdalom kezelésében a kezelés hatékonyságát azonban nem támasztotta alá a klinikai vizsgálatok többségének bizonyítékai. A további vizsgálatok jelenleg a kiropraktika gondozásának hatékonyságát vizsgálják a fájdalom kezelésére.

Osteopátiás orvosok, "D.O." nevüket követően a csont-manipulációs technikákkal is foglalkoznak, hasonlóan a csontkovácsokhoz.

A masszázst egyre inkább a fájdalomban szenvedők használják, főként a krónikus hát- és nyaki problémák kezelésére.A masszázs csökkentheti a stresszt és enyhíti a feszültséget a véráramlás fokozásával. Ez a kezelés csökkenti a fájdalmat generáló és fenntartó anyagok jelenlétét is. A rendelkezésre álló adatok azt sugallják, hogy a masszázsterápia, mint a kiropraktikai manipulációk, jelentős ígéretet tartalmaz a hátfájás kezelésére. A rendelkezésre álló vizsgálatok hiányosságai miatt azonban nem lehet végleges következtetéseket levonni a fájdalom kezelésére szolgáló masszázs hatékonyságáról.

Terápiás érintés és Reiki gyógyítás

A terápiás tapintást és a reiki gyógyulást úgy gondolják, hogy segítik az egyén öngyógyító folyamatainak aktiválását, és így csökkentik a fájdalmat. Noha ezek az úgynevezett "energiaalapú" technikák nem igényelnek tényleges fizikai kapcsolatot, ezek magukban foglalják a szakember és a beteg szoros fizikai közelségét.

Az elmúlt néhány évben számos értékelés értékelte a gyógyulási módszerek hatékonyságára vonatkozó közzétett tanulmányokat a fájdalom és a szorongás enyhítésére és az egészség javítására. Bár számos tanulmány kedvező hatásokat mutatott, jelentős mellékhatások nélkül, ezeknek a tanulmányoknak a korlátozásai megnehezítik a végleges következtetések levonását. További vizsgálatok szükségesek a fájdalom kezelésére irányuló ilyen megközelítések alkalmazása előtt.

Folytatás

Táplálék-kiegészítők

Az étrend-kiegészítők, mint például a halolajok és a SAMe, szintén bizonyítékot szolgáltatnak az előnyökre, bár több kutatásra van szükség.

Gyógyszeres gyógyszerek

Nehéz volt következtetéseket levonni a gyógynövények hatékonyságáról, bár vannak olyanok, mint a fehér fűzfa kéreg, az ördög karom, a macska karom, a gyömbér és a kurkuma, amelyek bizonyítékokkal szolgálnak a használatukra. Ha úgy dönt, hogy gyógynövénykészítményeket használ, hogy jobban kezelje fájdalmát, tájékoztassa kezelőorvosát: Néhány gyógynövény kölcsönhatásba léphet a fájdalom vagy más körülmények között szedett gyógyszerekkel, és károsíthatja az egészségét.

A fájdalom kezelésére szolgáló étrendi megközelítések

Egyesek úgy vélik, hogy a gyulladásgátló szereket tartalmazó étrend-zsírbevitel és / vagy étkezési növényi élelmiszerek megváltoztatása segíthet a fájdalom enyhítésében a gyulladás korlátozásával.

A fibromyalgiában szenvedő emberek számára többnyire nyers vegetáriánus étrend volt hasznos, de ez a vizsgálat nem volt módszertanilag erős. A premenstruációs tüneteket mutató nők egy tanulmánya azt sugallta, hogy az alacsony zsírtartalmú vegetáriánus étrend a fájdalom intenzitásának és időtartamának csökkenésével jár. A táplálkozási változások és a fokozott fizikai aktivitás kombinációjával elért súlycsökkenés hasznosnak bizonyult az osteoarthritisben szenvedők számára.

Mégis további kutatások szükségesek az étrend-módosítások hatékonyságának meghatározásához fájdalomcsillapításként.

A dolgok megvitatása

Az alternatív terápiák nem mindig jóindulatúak. Mint már említettük, egyes gyógynövényes terápiák kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, amelyeket esetleg szedhetsz. Mindig beszéljen kezelőorvosával, mielőtt megpróbál egy alternatív megközelítést, és győződjön meg róla, hogy elmondja minden orvosának, hogy milyen alternatív kezeléseket használ.

Egyéb lehetőségek: fájdalom klinikák

Sok krónikus fájdalomban szenvedő ember képes bizonyos mértékű kontrollt szerezni rajta, és a fenti kezelések közül sokat egyedül próbál. De egyesek számára, függetlenül attól, hogy milyen kezelési megközelítést próbálnak, még mindig legyengítik a fájdalmat. Számukra a válasz a fájdalomklinikák - speciális gondozási központok, amelyek kizárólag a bonyolult fájdalom kezelésére irányulnak. Néhány fájdalom-klinika kórházakhoz kapcsolódik, míg mások magánszemélyek; mindkét esetben általában a fekvőbeteg és a járóbeteg-ellátás is rendelkezésre áll.

A fájdalom klinikák általában multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak, beleértve az orvosokat, pszichológusokat és fizioterapeutákat. A betegnek is aktív szerepet kell vállalnia a saját kezelésében. A cél sok esetben nemcsak a fájdalom enyhítése, hanem a krónikus szenvedő betegek megtanulása, hogy a fájdalom és a működés ellenére is megbirkózzon.

A fájdalomcsillapítók fájdalomcsökkenésében 50% -os javulást tapasztaltak a fájdalomcsillapítók látogatását követően, és a legtöbb ember megtanulja, hogy jobban megbirkózzon, és folytassa a szokásos tevékenységeket.

Következő cikk

Természetes fájdalomcsillapítás

Fájdalom kezelési útmutató

1. A fájdalom típusai
2. Tünetek és okok
3. Diagnózis és tesztek
4. Kezelés és ápolás
5. Élet és irányítás
6. Támogatás és erőforrások