Mi az a ulceros colitis?

A fekélyes colitis krónikus (hosszú távú) gyulladásos betegség. Ez befolyásolja a vastagbél, a vastagbél és a végbél bélését. A végbél a vastagbél utolsó része, és a végbélnyílás felett helyezkedik el. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek apró fekélyei és tályogai vannak a vastagbélben és a végbélben. Ezek időnként fellángolnak és véres székleteket és hasmenést okoznak. A fekélyes colitis súlyos hasi fájdalmat és anémiát is okozhat. A vérszegénységet az egészséges vörösvérsejtek alacsony szintje jellemzi.

A fekélyes vastagbélgyulladás váltakozó periódusokkal és remisszióval rendelkezik. A remisszió során a betegség eltűnt. A remissziós idők hetektől évekig tarthatnak.

A gyulladás általában a végbélben kezdődik. Ezután a vastagbél más szegmenseire terjed. Mennyire befolyásolja a vastagbél az egyéntől függően. Ha a gyulladás a végbélre korlátozódik, a betegséget fekélyes prokititisznek nevezik.

Hogyan diagnosztizálódik a fekélyes colitis?

A fekélyes colitis szorosan hasonlít Crohn-betegségre. Crohn egy másik gyulladásos bélbetegség. Gyakran az egyetlen dolog, amely megkülönbözteti a fekélyes vastagbélgyulladást, az, hogy csak a vastagbélre hat. A Crohn-ok befolyásolhatják az emésztőrendszer bármely részét, beleértve a száját is. A Crohn-betegség különösen káros a vékonybélre, az úgynevezett ileumra.

Az orvos számos különböző típusú vizsgálatot rendelhet el, ha a colitis ulcerosa diagnózisnak tekinthető. Ezek tartalmazzák:

• Vérvétel
• Székletminta tesztek
• Képalkotó tesztek, például CT-vizsgálat
• kolonoszkópia
• sigmoidoscopia
• Pill kamera

Milyen gyakori a sebészeti beavatkozás a fekélyes colitisben?

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők mintegy 23% -ától 45% -áig műtétet kell végezniük, hogy eltávolítsák a vastagbélüket. A műtét szükségessé válásának oka:

• Az orvosi kezelés - például a drogterápia - nem eredményez eredményt.
• A műtét nélküli rákveszély lehet.
• A kettőspont megszakadt.
• A betegnek súlyos, hirtelen kialakuló betegsége van.
• Kiterjedt vérzés van.
• A kezelés olyan mellékhatásokat okoz, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy veszélyeztessék a beteg egészségét.
• A mérgező megakolon be van húzva. Ebben a veszélyes állapotban a vastagbél izmai kibővülnek, és a vastagbél megszakadhat.

Néhány esetben a vastagbél eltávolítására szolgáló műtét ajánlott, ha más kezelések nem működnek, vagy ha a gyógyszerek mellékhatásai károsítják a pácienst.

Folytatás

Milyen sebészeti beavatkozásokkal kezelhető a hámlasztó gyulladás?

A teljes vastagbél eltávolítására szolgáló műtétet colectomiának nevezzük. A vastagbél és a végbél eltávolítására szolgáló sebészet egy prokokolektómia. Mindkettő alkalmazható a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Ezeket a műtéteket a vastagbélrák veszélyének kiküszöbölésére is végzik. A vastagbélrák gyakori a fekélyes colitisben szenvedő embereknél. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a prokokolektomia a standard kezelésnek tekinthető.

Ha a teljes vastagbél eltávolításra kerül, a sebész nyílást vagy sztómát hozhat létre a hasfalban. Az alsó vékonybél csúcsát a sztómán keresztül vezetjük. Külső zsák vagy tasak van csatlakoztatva a sztómához. Ezt állandó ileosztómiának hívják. A székek a nyíláson áthaladnak, és összegyűlnek a tasakban. A tasakot mindig viselje.

Egy másik eljárás a kismedencei tasak vagy a szemhéjfekete anasztomosis (IPAA). Ez az eljárás nem igényel állandó stómát. Ezt a műtétet helyreállító proctokolektomiának is nevezik. A beteg még mindig képes eltávolítani a székletet a végbélnyíláson keresztül. Ebben az eljárásban a vastagbél és a végbél eltávolításra kerül. Ezután a vékonybél egy belső tasak vagy tartály létrehozására szolgál, amelyet J-tasaknak neveznek, amely új végbél lesz. Ez a tasak csatlakozik a végbélnyíláshoz. Ezt az eljárást gyakran két műveletben végezzük. A műveletek között a betegnek ideiglenes ileosztómiára van szüksége.

A kontinens ileosztómiája vagy a Kock tasak egy olyan ember számára választható, aki szeretné, hogy ileosztómiája egy belső tasakba kerüljön. Lehetőség van azoknak is, akik nem jogosultak az IPAA eljárásra. Ebben az eljárásban van egy sztóma, de nincs zsák. A vastagbél és a végbél eltávolításra kerül, és a vékonybélből belső tartály jön létre. A hasfalba nyílás nyílik, és a tartályt a mellbimbószeleppel összekötjük. A tasak leeresztéséhez a páciens a szelepen keresztül egy katétert helyez a belső tartályba. Ez az eljárás azonban nem az előnyös sebészeti kezelés a fekélyes betegek számára. Ennek oka a bizonytalan eredmények és a további műtét szükségessége miatt.

Folytatás

Milyen előnyei vannak a fekélyes colitis sebészetnek?

Ha a teljes vastagbél és a végbél eltávolításra kerül, a fekélyes colitis meggyógyul. Ennek véget vetnie kell a hasmenésnek, a hasi fájdalmaknak, a vérszegénységnek és más tüneteknek.

Ezen kívül ez a sebészeti eljárás megakadályozza a vastagbélrákot. Összességében a fekélyes vastagbélgyulladásos betegek 5% -ának alakul ki rák. A vastagbélrák veszélyének kiküszöbölése különösen fontos azokra a betegekre, akiknek a vastagbélgyulladása a teljes vastagbélre hat. Ezekben az esetekben, ha a fekélyes vastagbélgyulladást csak az alsó vastagbél és a végbél érintik, a műtét nélküli rákkockázat a normál arány 32-szerese lehet.

Milyen szövődményei vannak a fekélyes colitis sebészetnek?

Az ileoanális anasztomosis szövődményei lehetnek:

• Gyakoribb és vizesebb bélmozgások
• A tasak gyulladása (pouchitis)
• A bél (bélelzáródás) elzáródása a sebészeti beavatkozás által okozott belső hegszövetből
• A zacskó meghibásodása, amely az IPAA-val rendelkező 100 betegnél körülbelül 4-ben 5 éven belül történik

Ha a tasak meghibásodik, a páciensnek állandó ileosztómiával kell rendelkeznie.