Bariatrikus sebészet, mint a férfiak elhízásának gyors javítása

Peter Jaret

Az első súlycsökkentő műtét, Garrick Pedersen majdnem megölte.

Az orvosok egy rugalmas szalagot helyeztek Pedersen gyomrába a nyelőcső alatt, hogy korlátozza, hogy mennyi ételt tudott enni. Pedersen, aki közel 300 fontot súlyozott, szinte azonnal a műtét után kezdett fogyni.

"Nagyon boldog voltam" - mondja Pedersen, 52 éves ügyvéd a San Francisco-öbölben. - Jobb voltam. Jobb voltam. Ráadásul az ételek nagyon kis adagja maradt teljes érzésnek.

Aztán baj volt. Pedersen éles hasi fájdalmat érez. A gyomrát körülvevő zenekar elcsúszott, és azzal fenyegetett, hogy levágja a keringést. Ha sokkal hosszabb ideig várt volna, meghalt volna. A zenekart biztonságosan eltávolították, de Pedersen gyorsan visszanyerte a súlyát.

- Elpusztultam - emlékszik vissza. "Nem csak az volt a kérdés, hogy nem akarok kövér lenni, bár ez biztosan számomra fontos volt. Vannak súlyos egészségügyi problémák, amelyek az elhízással járnak, ami én voltam. És már sokan voltak. A csípőm és a térdem romlott, túl magas a vérnyomásom: az elhízás szinte biztosan csökkenti az életemet, és ha két fiatal gyereked van, nehéz gondolni.

Tehát kevesebb, mint egy év múlva Pedersen visszatért a kórházba, és egy másik súlycsökkentő műveletet hajtott végre. Ezúttal a sebészek elhagyták a gyomrának nagy részét, és megszüntették a belek nyúlványát, a gyomor megkerülő műveletet. Három hónappal a második művelet után Pedersen több mint 45 fontot vesztett el elég ahhoz, hogy az emberek megállítsák őt az utcán, hogy elmondja, milyen nagyszerűnek tűnik.

Súlycsökkentő sebészet: drasztikus megoldások drasztikus problémára

Pedersen alig van egyedül abban, hogy drasztikus fogyás sebészeti beavatkozást alkalmazzon, hogy kilökjen. Egyre súlyosabb túlsúlyos és elhízott emberek fordulnak a bariatrikus műtéthez, mivel ezeket a súlyvesztési eljárásokat hívják. A 2005 - ben közzétett 2005. T Az American Medical Association újságaA bariatrikus műtétek száma hétszeresére nőtt mindössze öt év alatt - az 1998-as 13.365 műveletről 2003-ban 102 177-re. A felmérés eredményei azt is mutatják, hogy a súlycsökkentő műtétet választó férfiak száma meredeken emelkedik.

Folytatás

Mivel az elhízás kezelésére szolgáló sebészeti módszereket az 1970-es években kezdték el, ellentmondásosak voltak. Ha a probléma az, hogy az elhízott emberek túl sokat eszik, a gyomrák és a belek egy részének aprítása, hogy kevesebbet eszik, úgy tűnik, extrém megoldás.

"De az a tény, hogy a diétázás és más életmód-beavatkozások egyszerűen nem működnek jól a legtöbb ember számára" - mondja Edward Livingston, MD, a Dallas délnyugati orvostudományi sebészének sebésze, és a nemzet veteránügyi rendszere bariatrikus sebészeti vezetője. "És azok számára, akik elhízottak, szinte mindig kudarcot vallanak." Ahhoz, hogy a kezelések megtartása ismételten megtörténjen, hogy nem sikerül, csak rossz gyógyszer, ragaszkodik hozzá.

Valójában a súlyvesztés műtéti korai kísérletei sem működtek jól. Súlyos fertőzésveszélyt és halált okoztak. De most, a sebészek finomították a két alapvető megközelítést, a szakértők szerint a gyomorszalagot és a gyomor bypass műtétet, amelyek jobb eredményeket nyújtanak, sokkal kevesebb komplikációval, mint a korábbi eljárások.

Súlycsökkentő műtét: Zenekar és bypass

A súlyvesztés sebészeti beavatkozásának legegyszerűbb típusa, a gyomorszalagozás magában foglalja a gyomor felső részének körüli sávot, ami egy kis tasakot hoz létre. A művelet korlátozza az emészthető étel mennyiségét, így az emberek sokkal kisebb részekkel érzik magukat.

A második és bonyolultabb eljárás, a gyomor megkerülő műtét, a sebész egy kis tasakot húz ki a gyomrából, és közvetlenül összekapcsolja a tasakot a vastagbélbe. A legtöbb esetben a vastagbél egy részét is eltávolítják. Mivel az emésztőrendszer nagy szakasza, amely általában elnyeli az ételt, megkerülhető, a betegek kevesebb kalóriát szívnak el az ételből.

A férfiaknál különösen súlyosan mérlegelik a két súlycsökkentő műtét kockázatát és előnyeit. "A férfiak általában több komplikációt tapasztalnak a bariatrikus műtétektől, mint a nők," magyarázza Livingston, "valószínűleg részben azért, mert több hasi zsírt hordoz, mint a nők, így a műveletet nehezebb elvégezni." az elhízás, mint a nők, így jobban élvezik a fogyást. "

Folytatás

A gyomorszalag a két súlycsökkentő műtét biztonságosabb. A műveletet jellemzően "hasi gombás műtétként" hajtják végre, amelyet a has kis nyílásán keresztül hajtanak végre, a laparoszkópos műtétnek nevezett eljárást. Sajnos a súlyosan elhízott betegek esetében az eredmények gyakran kiábrándítóak. "A gyomorszalagot követően a testsúlycsökkenés jellemzően lassú, és sok beteg a testtömeg csak viszonylag kis százalékát veszíti el" - magyarázza Livingston. Mivel a zenekar behelyezésével kialakított tasak kiterjedhet, ha az emberek túl sok táplálékot fogyasztanak, egyes betegek visszanyerik az elvesztett súlyukat.

A gyomor bypass műtét viszont bonyolultabb és több kockázatot hordoz, beleértve a fertőzést, a vérrögöket és a szivárgást, ahol a gyomor és a bél műtéti kapcsolatban áll. Mivel a műtét, különösen a kalcium és a vas felszívódását gátolja, az életveszély az anémia és más táplálkozási hiányosságok is.

De a bypass műtét sokkal hatékonyabb, mint a sávozás. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízott betegek a testtömegük kétharmadát elveszítik. A fogyás általában gyorsan történik. És a gyomor-bypass betegek sokkal nagyobb valószínűséggel rendelkeznek, mint a gyomorszalagot kapók, hogy a testsúlyt megtartsák.

Az elhízással kapcsolatos orvosi problémák is meglepő sebességgel eltűnnek. „Cukorbetegeknél a diabétesz jelei gyakran a műtét után azonnal megoldódnak” - mondja Livingston. A magas vérnyomás és a magas koleszterinszint jelentősen javul. A csípő és a térd fájdalom jelentősen enyhül, mivel a súly csökken. Az alvási apnoe, az elhízással járó másik súlyos egészségügyi kockázat is megszűnik, mivel a betegek elveszítik a nyakuk körüli zsírt, mondja Livingston.

Az orvosok 2007. évi tanulmánya a Szent Erzsébet Egészségügyi Központban és az Északkelet-Ohio Egyetem Orvostudományi Főiskolájában kiállítja. A kutatók 400 beteget követtek a gyomor-bypass műtéten. A magas vérnyomás, a koleszterin, a cukorbetegség, az alvási apnoe, az asztma és a reflux betegség ezen betegek átlagosan egy év után 80% -ról 100% -ra javult vagy teljesen megszűnt. Az arthritis, a hát és az ízületi fájdalom, valamint a depresszió is javult, bár nem annyira drámai.

A fogyás műtétének kiválasztása

Becslések szerint a felnőtt amerikai népesség 5% -a súlyosan elhízott, BMI-je meghaladja a 40-et. Sokan részesülhetnek a bariatrikus sebészetben.

Folytatás

Mégis, annak ellenére, hogy egyre több ember vesz részt a fogyás sebészeti beavatkozásában, a legutóbbi felmérések szerint a veszélyesen túlsúlyos amerikaiak csak nagyon kis hányada választja a műveleteket - kevesebb, mint 1% -ot.

Ez nem lehet meglepő. A gyomor és a felső belek nagy részének lekötése vagy teljes eltávolítása nem könnyű. A műtét után a betegeknek életük végéig speciálisan kialakított vitamin- és ásványi kiegészítőket kell szedniük, hogy megakadályozzák az alultápláltságot. A gyomor-bypass műtét is okozhat „dömpingnek” nevezett állapotot, amikor az élelmiszer, különösen a cukros élelmiszer túl gyorsan halad át a rendszeren. Olyan tüneteket okoz, mint émelygés, puffadás, hasi fájdalom, gyengeség, izzadás és hasmenés. A műtét után a betegeknek is óvatosnak kell lenniük nagyon kis adagokban és óvatosan rágniuk.

És mindig fennáll a komplikációk kockázata. Egy 2005-ös tanulmány megállapította, hogy az elhízott betegek kórházi ápolási aránya csaknem háromszorosára nőtt a gyomor bypass műtétet követő évben.

A fogyás műtét előnyei

E kockázatok ellenére a szakértők szerint a bizonyítékok szerint az eljárások egyre biztonságosabbá és hatékonyabbá válnak. "Bár a bariatrikus műtétek száma szinte tízszeresére nőtt 1998-2003, a tartózkodás hossza és a szövődmények csökkentek, és a fekvőbetegek halálozása stabil maradt", írja Bruce M. Wolfe, MD és John M. Morton, MD, MPH, a közelmúltbeli szerkesztőségben a Az American Medical Association újsága. A halálozás 0,1% és 0,2% között van, ami rendkívül alacsony szám minden bonyolult sebészeti eljárásnál, mondja Livingston.

Garrick Pedersen számára a kockázatokat érdemes figyelembe venni, még akkor is, ha első kísérlete veszélyesen rosszul ment. - Őszintén szólva érez nagy. Több energiám van. A csípőm és a térdem nem ártanak, mint ők. A cukorbetegség eltűnt - mondja. - Sokkal tovább tudok járni és edzeni az edzőteremben, mint korábban.

Ha túl sokat eszik, vagy túl gyorsan, Pedersen egy kicsit kényelmetlenül érezheti magát. De azt mondja, évek óta az étrendek és a testmozgás tervei, a fogyás és a visszanyerés után, ez egy kis ár, amit meg kell fizetnünk, hogy megnézhessük a tükörbe, és hasonlítsanak arra, amit lát.