A trombolízis, más néven trombolitikus terápia, a véredényekben a veszélyes vérrögök feloldására szolgáló kezelés, a véráramlás javítása és a szövetek és szervek károsodásának megelőzése. A trombolízis magában foglalhatja a vérrögképző gyógyszerek intravénás (IV) vonalán vagy egy hosszú katéteren keresztül történő beadását, amely a gyógyszereket közvetlenül az elzáródás helyére juttatja. Ez magában foglalhat egy hosszú katétert is, amelyhez a csúcshoz csatlakozó mechanikus eszköz tartozik, amely vagy eltávolítja a vérrögöt, vagy fizikailag megszakítja.

A trombolízist gyakran sürgősségi kezelésként alkalmazzák a szív és az agy táplálására szolgáló artériákban kialakuló vérrögök feloldására - a szívrohamok és az ischaemiás stroke fő oka - és a tüdő artériáiban (akut tüdőembólia).

A trombolízist a vérrögök kezelésére is használják:

• A vénák, amelyek mélyvénás trombózist (DVT) vagy rögöket okoznak a lábakban, a medence területén és a felső végtagokban; ha a kezeletlen marad, a vérrög darabjai elszakadhatnak és a tüdőben lévő artériába utazhatnak, ami akut tüdőembóliát eredményez.
• Kikötési graftok
• Dialízis katéterek

Ha a vérrögképződés életveszélyes, akkor a thrombolysis lehet, ha a lehető leghamarabb - ideális esetben egy-két óra múlva - megkezdhető a szívroham, a stroke vagy a tüdőembólia tüneteinek megjelenése után. diagnózis).

Folytatás

A trombolízis típusai

A leggyakrabban használt vérrögképző gyógyszerek - más néven trombolitikus szerek - a következők:

• Emináz (anistrepláz)
• Retaváz (retepláz)
• Streptáz (streptokináz, kabikináz)
• t-PA (gyógyszerek osztálya, amely tartalmazza az Activase-t)
• TNKáz (tenektepláz)
• Abbokinase, Kinlytic (rokináz)

A körülményektől függően, az orvos úgy dönthet, hogy katéteren keresztül beadja a vérrögölő gyógyszereket a hozzáférési helyre. Gyakran azonban az orvosok egy hosszabb katétert helyeznek a véredénybe, és a vérrög közelébe vezetik, hogy a gyógyszereket közvetlenül a vérrögbe juttassák.

Mindkét típusú trombolízis során az orvosok radiológiai képalkotást használnak, hogy megvizsgálják-e a vérrög feloldódását. Ha a vérrög viszonylag kicsi, a folyamat több órát is igénybe vehet. A súlyos elzáródás kezelése azonban több napig szükséges lehet.

Az orvosok más típusú trombolízist is választhatnak, amit mechanikus thrombectomiának hívnak. Ezen eljárás során egy hosszú katétert viszünk fel egy apró szívócsészével, forgó eszközzel, nagy sebességű folyadék sugárral vagy ultrahang eszközzel a vérrög fizikai feloszlatására.

A trombolízis kockázatai

Bár a trombolízis biztonságosan és hatékonyan javíthatja a véráramlást és enyhítheti vagy megszüntetheti a tüneteket sok betegnél anélkül, hogy invazív műtétre lenne szükség, mindenki számára nem ajánlott. A trombolízis nem ajánlott olyan betegek számára, akik vérhígító gyógyszereket, gyógynövényeket vagy étrend-kiegészítőket használnak, vagy olyan betegeknél, akiknél bizonyos fokozott vérzési kockázat áll fenn. Ezek a feltételek a következők:

• Súlyos magas vérnyomás
• Aktív vérzés vagy súlyos vérveszteség
• Agyi vérzéses vérzéses stroke
• Súlyos vesebetegség
• Legutóbbi műtét

Folytatás

A trombolízis szintén összefüggésben állhat a szövődmények fokozott kockázatával a terhes vagy előrehaladott korú betegeknél, valamint más állapotú embereknél.

A trombolízisben szenvedő betegeknél a fertőzés kis kockázata (1000-nél kevesebb), valamint a kontrasztfestékkel szembeni allergiás reakció enyhe kockázata, amely a képalkotáshoz szükséges lehet.

A súlyos belső vérzés kockázata mellett más lehetséges kockázatok közé tartozik:

• Zúzódások vagy vérzés a hozzáférési helyen
• A véredény károsodása
• A vérrög áthelyezése az érrendszer másik részébe
• Vesebetegség cukorbetegek vagy más, már meglévő vesebetegségben szenvedő betegeknél

A legsúlyosabb lehetséges szövődmény az intrakraniális vérzés, ami potenciálisan halálos. De ez a szövődmény ritka. Agyvérzés agyvérzésben a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő.

Prognózis a trombolízis után

Bár a trombolízis általában sikeres, a kezelés a betegek 25% -ánál nem képes feloldani a vérrögöt. A betegek további 12% -a később a véredényben rekonstruálja a vérrögöt vagy elzáródást.

Ezen túlmenően önmagában a trombolízis - még akkor is, ha sikeres - nem képes kezelni azokat a szöveteket, amelyek már sérültek a vérkeringés veszélyeztetésében. Tehát további kezelésre lehet szükség a vérrögök okainak kezelésére és a sérült szövetek és szervek javítására.

Stroke Guide

1. Áttekintés és tünetek
2. Okok és szövődmények
3. Diagnózis és kezelés
4. Élet és támogatás