A psoriasisban szenvedők 30% -a pszoriázisos ízületi gyulladást is okoz. A pszoriázisos ízületi gyulladásban az ízületek fájdalmasak, merevek és duzzadtak. A kezeletlen pszoriázisos ízületi gyulladás akár állandó ízületi károsodást is okozhat.

A pszoriázisos ízületi gyulladás szinte minden ízületre hatással lehet, és az arthritis más formáit is elfedheti. A kezelés javíthatja a tüneteket és megakadályozhatja a psoriatikus arthritis hosszú távú károsodását.

Pszoriázisos arthritis: az esszenciák

A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők mindegyikének bőr- és ízületi hatásai vannak. A legtöbb ember felismerte a psoriasist, majd az ízületi gyulladást. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők mintegy 15% -ánál az arthritis először jön létre, kezdeti bőrrel való érintkezés nélkül. A pszoriázisos ízületi gyulladás további 15% -ánál az ízületi gyulladással egyidejűleg diagnosztizáltak bőrbetegségeket, de nem ismerik őket psoriasisként.

A pszoriázisos ízületi gyulladás tünetei:

• Fájdalom, merevség és duzzanat az ízületekben
• Reggel merevség

A pszoriázisos ízületi gyulladás az ízületeken kívül más területeket is érinthet:

• Tendonok, a csatoláshoz csatolt pontnál.
• Ujjak és lábujjak, amelyek „kolbászjegyekké” duzzadhatnak. A duzzanat az egész kézre vagy lábra is hatással lehet.
• A körmök és körmök körmökkel vagy morzsolással.

A pszoriázisos ízületi gyulladás súlyossága változó. Egyes embereknél a pszoriázisos ízületi gyulladás enyhe fájdalmat és fájdalmat okoz. Mások súlyosan érintettek. A pszoriázisos ízületi gyulladás káros lehet az ízületekre és deformációkat vagy fogyatékosságot okozhat. Ebben a vonatkozásban a pszoriázisos ízületi gyulladás hasonló a rheumatoid arthritishez, bár általában enyhébb.

Pszoriázisos arthritis vagy psoriasis és arthritis?

Nem mindenkinek van psoriasis és arthritis psoriatikus arthritisben. A psoriasisban szenvedő emberek az arthritis más formáit is kifejthetik, mint bárki más. Az ízületi gyulladás leggyakoribb fajtái a következők:

• Osteoarthritis, az arthritis leggyakoribb típusa. Ez az öregedés és sérülés által okozott „kopás” arthritis.
• Köszvény, ízületi gyulladás, amelyet olyan támadások jellemeznek, amelyek akkor következnek be, amikor a kristályok az ízületekben lerakódnak. A köszvényes támadások intenzíven fájdalmasak, majd napokon átesnek.
• Rheumatoid arthritis, az ízületek autoimmun betegsége. A pszoriázisos ízületi gyulladás szintén autoimmun betegség, de különbözik a rheumatoid arthritistől.

Pszoriázisos arthritis diagnózisa

Nincs egyetlen vizsgálat, amely pontosan diagnosztizálja a pszoriázisos ízületi gyulladást. Ehelyett az orvosok a pszoriázisos ízületi gyulladás diagnózisát az összes rendelkezésre álló információ alapján végzik. Néhány vizsgálat, amelyet az orvos a pszoriázisos ízületi gyulladás diagnosztizálására kérhet:

• Laboratóriumi vizsgálatok: anti-nukleáris antitest (ANA), reumatoid faktor (RF) vagy anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) a psoriatikus arthritisben emelkedhet. Az antitest (ACPA) a rheumatoid arthritisben emelkedhet. Ezeknek a teszteknek a fő értéke az, hogy a PsA javára nem bizonyítékként más feltételeket azonosítsanak. A pszoriázisos ízületi gyulladás diagnosztizálása helyett más lehetséges betegségek kizárására is használják.
• Az együttes aspiráció: A tű felhasználásával a folyadék eltávolítása egy duzzadt ízületből kizárja a köszvényet és az arthritis egyéb formáit.
• Radiológia: A sima röntgensugarak vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes azonosítani a pszoriázisos ízületi gyulladás okozta ízületi károsodást, és megkönnyíti az artritisz más formáitól.

Ha az orvos a pszoriázisos ízületi gyulladás tipikus röntgensugárzását, a bőr psoriasisát és más ízületi gyulladást nem észlel, elég a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők többségében diagnosztizálni. A reumatológus (közös szakember) lehet a legszemélyesebb a pszoriázisos ízületi gyulladás diagnosztizálására.

Folytatás

Pszoriázisos arthritis kezelése

A pszoriázisos ízületi gyulladást a rheumatoid arthritishez hasonlóan kezelik.A gyakori kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek lassíthatják az ízületi károsodást a pszoriázisos ízületi gyulladásban (betegség-módosító antireumatikus gyógyszerek vagy DMARD-k); és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), amelyek tüneteket kezelnek a pszoriázisos ízületi gyulladás lefolyásának megváltoztatása nélkül.

Az apremilast (Otezla) gyógyszer nem tartozik a fenti kategóriák egyikébe sem. Ez egy foszfodiészteráz-4 (PDE-4) enzim inhibitora. Az Otezla az FDA által jóváhagyott psoriatikus arthritis kezelésére, és szájon át szedik.

DMARD-ok

A DMARD-ok jellemzően csökkentik a bőr psoriasisát és a pszoriázisos ízületi gyulladást is. A DMARD-ek a következők:

• Ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomid (Arava)
• Metotrexát (Folex, Rheumatrex)
• Sulfazalazin (azulfidin)

A biológiai szerek közé tartoznak:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), a Humira-hoz hasonló biológiai hasonlóság
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), az Enbrelhez hasonló biológiai tulajdonság
• golimumab (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), a Remicade-hoz hasonló biológiai hasonlóság
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• tozilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

A biológiai anyagokat úgy tekintik, hogy megakadályozzák a hosszú távú ízületi károsodást.

Bár a rövid távú vizsgálatok során a DMARD-ok gyakran lassú ízületi károsodást okoznak, meg kell vizsgálni, hogy megakadályozzák-e a psoriatikus arthritis hosszú távú ízületi károsodását.

NSAID-ok

Ezek a gyógyszerek a fájdalom, a duzzanat és a merevség tüneteit kezelik. Az NSAID-ok közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Motrin), az indometacin (indocin), a naproxen (Naprosyn) és a piroxicam (Feldene). Az NSAID-ok javítják a tüneteket, de nem befolyásolják az ízületi károsodás előrehaladását.

A psoriasisra vagy pszoriázisos ízületi gyulladásra alkalmazott egyéb gyógyszerek közé tartoznak a hidroxi-klorokin, az arany vegyületek és a retinoid származékok (Soriatane).

A pszoriázisos arthritis prognózisa

A bőrpszoriázishoz hasonlóan a pszoriázisos ízületi gyulladás nem gyógyítható. A kezelés során azonban a legtöbb psoriatikus arthritisben szenvedő ember jól működik. A fájdalom és a duzzanat általában megmarad, de fájdalomcsillapítókkal és DMARD-okkal kontrollálják.

A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők mintegy 20% -a károsítja a betegséget. A pszoriázisos ízületi gyulladás bizonyos jellemzői segíthetnek azonosítani az agresszív eseteket:

• Gyakori vagy többszöri effúzió (folyadék a csuklón, ami megduzzad)
• Több mint öt ízület bevonása
• A pszoriázisos ízületi gyulladás esetében a múltban magas a gyógyszeres kezelés
• A röntgensugárzások vagy az MRI-szkennelés már károsodott, így a jövőbeni kár valószínűsíthető.

Az ízületi károsodásban vagy agresszív pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a DMARD-ok az előnyben részesített kezelés.

A pszoriázisos ízületi gyulladás csalárd lehet. Néha a pszoriázisos ízületi gyulladás csak enyhén fájdalmas, még akkor is, ha romboló. Ha pszoriázisos ízületi gyulladás tünetei vannak, keresse fel orvosát. A szoros nyomon követés és lelkiismeretes kezelés lassíthatja az ízületi károsodást.