A Sonya Collins

Nem túl régen, ha orvosa azt mondta, hogy szüksége van egy vékonyabbra, hogy megakadályozza a stroke-ot, nem kellett túlságosan keményen gondolkodnia róla. A warfarin (Coumadin) volt az egyetlen út. De nem többé. Négy további gyógyszert kell választanod egy kis házi feladatot, hogy kitaláljuk, mi a legjobb az Ön számára.

"Ez nem egy mindenre szabott választás" - mondja Bruce Lindsay, MD, a Cleveland Clinic-től. Sokat függ az Ön egészségi állapotától és életmódjától.

Mik azok a beállítások?

A warfarin mellett Ön és az orvos is megvizsgálja ezeket az új gyógyszereket:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Melyik a legjobb?

Tanulmányok mutatják a legújabb gyógyszereket, valamint a warfarint. De megpróbálom kitalálni, hogyan hasonlítanak össze az új gyógyszerek egymással. Nincs olyan kutatás, amely összevetné őket a fejük között.

"Nem tudjuk rangsorolni az újakat egytől négyig" - mondja Richard Kovacs, az Indiana Egyetem Krannert Kardiológiai Intézetének klinikai igazgatója. "Nincs elég adatunk arra, hogy az egyiküket egy másik felett javasoljuk."

Az új drogok biztonságosabbak?

Függetlenül attól, hogy melyiket használja, fennáll a vérzési problémák veszélye. A vérhígítók munkáját úgy végezzük, hogy nehezen alakulnak ki a vérrögök. Ez jó dolog, ha megpróbálod megakadályozni a stroke-ot, de ez nem olyan nagy, ha nehéz megállítani a gyógyulást.

Ez kevésbé veszélyes az új gyógyszerekkel. És mivel gyorsabban viselkednek, mint a warfarin, a vérzés problémái nem lehetnek olyan súlyosak, amikor megtörténnek.

Ha a warfarin szedése során veszélyes vérzési problémát tapasztal, az orvosok megállíthatják a K-vitamin „ellenszert” vagy a protrombin komplex koncentrátum (PCC) és a friss fagyasztott plazma kombinációját. Ezenkívül engedélyezték az idarucizumab (Praxbind) használatát vészhelyzetben a Pradaxa anot-véralvadási hatásainak visszafordítására.

Hogyan illeszkednek az új drogok az életemhez?

Kényelmesek az oldalukon. Nem kell annyi vérvizsgálatot elvégezni. A warfarinnal legalább havonta egyszer szüksége van rájuk, hogy megbizonyosodjon arról, hogy működik-e.

Folytatás

"A vérmunka terhet jelenthet" - mondja Lindsay. "Ez időigényes, és senki sem szereti a tűt szúrni."

Van még egy probléma a warfarinnal. Szem előtt kell tartania, hogy mennyi K-vitamin van az étrendben. Ez a tápanyag egy zöld leveles zöldségben, és befolyásolja a gyógyszer működését. Egyenletesnek kell lennie abban, hogy mennyit eszik.

- Nem az, hogy nem tudsz salátákat enni - mondja Lindsay. "Ha mindig ugyanezt tennéd, akkor rendben van. De ha változik a diéta, a saláták tekintetében ez befolyásolja az adagodat."

Ez egyáltalán nem jelent problémát az új gyógyszerek számára. K-vitamin nem zavarja, hogyan működnek.

Vajon a többi médiumom problémákat okoz?

Néhány vényköteles gyógyszerek és a gyógyszeres készítmények nehezítik a warfarin működését. Mások túl jól működnek - és növelik a vérzés kockázatát.

És nem csak egy maroknyi kábítószerről beszélünk, hogy elkerüljük. "Ez egy hatalmas gyógyszerkészítmények listája, amelyek kölcsönhatásba léphetnek vele, ami problémát jelenthet, ha valamit egy másik kérdéshez kell fordítanunk" - mondja Lindsay.

Ez nem olyan nagy ügy az új vérhígítókkal. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem jól keverednek, de nem olyan közel, mint a warfarinnal.

Meg kell kapcsolnom a warfarint?

A vér vékonyabb családjának új kiegészítései bizonyos előnyökkel járnak a régi. De ez nem jelenti azt, hogy el kellene hagynia a receptjét.

Maradjon a warfarinnal, ha veseelégtelenségben szenved. Ugyanez történik, ha mechanikus szívszelepe van, mondja Lindsay. Az új gyógyszerek nem lehetnek biztonságosak ezekben a helyzetekben.

Mi több, ha a régi készenlét jól működik az Ön számára, az orvosa esetleg nem javasol változást.

"Ha a warfarinon voltál, stabil vagy, ne legyen vérzési problémája, és ne bánjon a laboratóriumba," mondja Kovacs -, véleményem szerint általában nincs kényszerítő oka a váltásra.