A rheumatoid arthritis kezelése olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek lassítják a rheumatoid arthritis ízületi károsodását. Ezeket a gyógyszereket betegség-módosító antireumatikus gyógyszereknek (DMARD-k) nevezik, és ezek egy átfogó kezelési terv fontos részét képezik. Mik ezek a gyógyszerek, és hogyan működnek?

A betegség-módosító gyógyszerek az immunrendszerre hatnak, hogy lassítsák a rheumatoid arthritis előrehaladását. Ezért nevezik őket "betegség-módosítónak". Számos különböző gyógyszer használható DMARD-ként az RA kezelésében, de néhányat gyakrabban használnak, mint másokat.

DMARD mellékhatások és használat

Hidroxi-klorokin (Plaquenil) és szulfaszalazin (azulfidin) enyhe reumatoid arthritisben alkalmazzák. Nem olyan erősek, mint más DMARD-ok, de általában kevesebb mellékhatást okoznak. Ritka esetekben a Plaquenil káros hatással lehet a szemre, és ezt a gyógyszert szedő betegeket évente legalább egyszer meg kell vizsgálni.

Leflunomid (Arava) úgy működik, mint a metotrexát, és még jobban együtt tud működni. A mellékhatások hasonlóak a metotrexáthoz. Néha Arava hasmenést okoz és nem használható. Mivel az Arava károsítja a magzatot, a nőknek különleges óvintézkedéseket kell tenniük a terhesség megelőzésére.

A metotrexát a leggyakrabban használt DMARD. Ez azért van, mert bizonyítottan jól működik vagy jobb, mint bármely más egyetlen gyógyszer. Ez viszonylag olcsó és általában biztonságos. A többi DMARD-hoz hasonlóan a metotrexátnak is mellékhatása van; bőrkiütést és gyomorzavarokat okozhat, mérgező lehet a májra vagy a csontvelőre, és születési rendellenességeket okozhat. Ritkán előfordulhat légszomj. A metotrexát bevételekor rendszeres vérvizsgálat szükséges. A folsav alkalmazása csökkenti a mellékhatások egy részét. A metotrexát legnagyobb előnye az lehet, hogy bizonyítottan biztonságos ideig tart sokáig, és gyermekeknél is használható.

minociklin (Minocin) olyan antibiotikum, amelyet nem gyakran írnak elő. De ez segíthet az RA-nak a gyulladás megállításával. A munka megkezdése több hónapig is eltarthat, és egy évvel a teljes hatások ismerete előtt. Hosszú ideig történő bevétel esetén a minociklin a bőr elszíneződését okozhatja.

Folytatás

Biológiai gyógyszerek: abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumab (Simponi, Simponi Aria) és infliximab (Remicade). Ezek az RA legújabb gyógyszerei, vagy a bőr alá vagy közvetlenül a vénába adják be. Az immunrendszer egyik jelét (TNF), amely gyulladást és ízületi károsodást okoz, semlegesíti. A rituximab (Rituxan) és a tocilizumab (Actemra) biológiailag, de nem blokkolják a TNF-et. A Rituxan B-sejtek és a actemra befolyásolja az IL-6-at. A metotrexáttal együtt alkalmazva ezek a gyógyszerek segítenek a legtöbb rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek.Ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, mint más DMARD-oknál. Az egyik mellékhatás a potenciálisan súlyos fertőzések kockázata. Ezek a gyógyszerek, bár ritkán is, káros hatással lehetnek a májra vagy a vérszámra. Más lehetséges hosszú távú hatások nem lesznek ismertek, amíg a gyógyszereket a betegek nem használják sok éven át.

Azatioprin (imurán) számos különböző gyulladásos állapotban, beleértve az RA-t is. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger és a hányás, néha gyomorfájdalom és hasmenés. Az azatioprin hosszú távú alkalmazása a rák fokozott kockázatával jár.

Ciklosporin (Neoral ) erős gyógyszer, amely gyakran jól működik az ízületi károsodás lassításában. De mivel fájdalmat okozhat a vesékben, és más lehetséges mellékhatásai vannak, rendszerint súlyos RA kezelésre használják, miután más gyógyszerek nem sikerülnek, és jelenleg nem terjednek el széles körben.

Tofacitinib (Xeljanz)egy olyan típusú gyógyszer, amelyet JAK inhibitornak neveznek. Gyakran használják azoknál az embereknél, akik már nem reagálnak a metotrexátra. A gyógyszer naponta kétszer bevitt tabletta. Mivel azonban az immunválaszokat gátolja, a Xeljanz növeli a súlyos fertőzések, rákok és limfóma kockázatát. A kábítószer egy "fekete doboz" -ot tartalmaz, amely figyelmezteti ezeket a kockázatokat.

A DMARD-ok lassítják a rheumatoid arthritist és javítják az életminőséget a legtöbb ember számára. Néhányan még remissziót is elérnek, miközben beveszik őket. A betegség aktivitása gyakrabban folytatódik, de lassabb, kevésbé intenzív ütemben.

Egy vagy több DMARD-t szedve hosszabb tünetmentes periódusok vagy kevésbé fájdalmas vagy stresszes tünetek jelentkezhetnek. Az ízületek kevesebb időt vehetnek igénybe, hogy reggel fellazuljanak. Ellenőrzéskor a reumatológus végül elmondhatja, hogy a legutóbbi röntgenfelvételei nem sérülnek meg. A DMARD rendszeres kezelése rendszerint kevésbé valószínű, hogy hosszú távon károsítja az ízületeket.

Folytatás

A DMARD-ek biztonságosak?

Az FDA jóváhagyta az összes DMARD-ot. Sokan nem vesznek fel problémát.

Mivel azonban az egész testen dolgoznak az RA elleni küzdelemben, erőteljes cselekedeteik általában mellékhatásokat okoznak, általában:

• Gyomorrontás. A DMARD-ok néha hányingert okoznak, néha hányással vagy hasmenéssel. Más gyógyszerek segíthetnek kezelni ezeket a tüneteket, vagy gyakran javulnak, amikor megszokják a gyógyszert. Ha a tünetek túlságosan kényelmetlenek a tolerálásra, a reumatológus megpróbál egy másik gyógyszert.
• Májproblémák. Ezek kevésbé gyakoriak, mint a gyomor zavarok. Orvosa rendszeresen ellenőrzi a vérvizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a máj nem károsult.
• Vérproblémák. A DMARD-ok befolyásolhatják az immunrendszert és növelhetik a fertőzés kockázatát. A fertőzés elleni fehérvérsejtek szintén csökkenthetők. Az alacsony vörösvérsejtek (anémia) könnyebben fáradhatnak. Az orvos által elvégzett egyszerű vérvizsgálat minden ilyen gyakran meggyőződik arról, hogy a vérszám elég magas.

Meg kell ismernie az Ön által szedett gyógyszerek lehetséges mellékhatásait, és beszélnie kell velük az orvossal, amíg jól érzi magát.

A mellékhatások minimalizálása érdekében a DMARD-eket néha egyenként indítják, és fokozatosan növekszik. A cél a reumatoid arthritis betegség aktivitásának és a gyógyszeres mellékhatások minimalizálása. Az aktív rheumatoid arthritis szabályozásához gyakran több DMARD-t igényel.

Honnan tudod, hogy a "helyes" kezelésen van? Nincs könnyű út. A reumatológusok minden edzésüket és tapasztalatukat használják, hogy megállapítsák, mi a megfelelő az Ön számára.

Bár a DMARD-oknak lehetnek mellékhatásai, jó okuk van őket bevenni - bizonyítottan működnek a rheumatoid arthritis ellen. Még ha remisszió is van, sok reumatológus úgy gondolja, hogy továbbra is szednie kell egy DMARD-t, csak azért, hogy az RA maradjon. Valószínűleg fennáll az ismétlődő betegség, ha teljesen megáll.

Következő cikk

Hogyan működik a metotrexát

Rheumatoid arthritis útmutató

1. Áttekintés
2. Tünetek
3. Diagnózis
4. Kezelés
5. Élő RA-val
6. Az RA szövődményei