A vesicoureteralis reflux (VUR) az, amikor a vizelet áramlása rosszul megy. Ez az állapot gyakrabban fordul elő a csecsemők és a kisgyermekek körében.

A vizelet, amely a szervezetből származó folyékony hulladék, általában egy irányba áramlik. A vesékről lefelé halad, majd az uretereknek nevezett csövekbe és a húgyhólyagba kerül. A vizeletet a húgyhólyagból kiüríti, amikor pisilni kezd.

Ha VUR-ja van, a húgyhólyag vizelete visszatér a húgycsőbe és a vesékbe. Ez fertőzést okozhat, és károsíthatja a vesét.

A VUR a gyermekek mintegy 10% -át érinti. Habár a legtöbb ilyen állapotból ki tud nőni, a súlyos esetekben szenvedőknek szükségük van műtétre a vesék védelme érdekében.

A VUR a felnőtteket és az idősebb gyermekeket is érintheti.

Mi okozza a VUR-t?

A fedélszelep van, ahol az uréter csatlakozik a húgyhólyaghoz. Általában a szelep csak egyirányú vizeletáramot biztosít a húgyhólyagokból a húgyhólyagba. De ha ez a szelep nem működik megfelelően, ez lehetővé teszi a vizelet visszaáramlását. Ez egy vagy mindkét uretert érinthet. Lehet, hogy az orvosa vagy a nővér ezt az „elsődleges vesicoureterális refluxot” nevezi.

A „másodlagos vesicoureterális reflux” néven ismert, hogy a húgyhólyag elzáródik, ami a vizeletet a húgycsőbe visszahúzza.

Ki valószínűbb, hogy kapja meg?

A VUR megszerzésének esélye a következő:

Születési rendellenesség. Ez a probléma a legtöbb elsődleges VUR-ügyben. A gyermeknek lehet egy rövid csappantyúja, amely nem működik.

Géneket. Nagyobb valószínűséggel kapsz VUR-t, ha szülők vagy testvérek voltak a feltétel. De nem találtak konkrét géneket a VURért.

Rendellenes hólyagfunkció. Az ideg- vagy gerincvelői problémákkal küzdő gyermekek, mint például a spina bifida (a gerinc születési rendellenessége) nagyobb eséllyel rendelkeznek a VUR-ra.

Húgyúti rendellenességek. A húgyúti rendszerben problémákkal küzdő gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak ilyen feltételeket. Ezek közül néhány a következők:

• Húgyhólyag-exstrophia (húgyúti traktusokat érintő születési rendellenesség)
• Uterocele (az ureterek hibája)
• Ureter duplikáció (egy vese egy extra ureter létezik)

Húgyhólyag- és bélproblémák. A fürdőszoba balesetekkel, gyakori vizeléssel vagy székrekedéssel rendelkező gyermekeknél nagyobb a valószínűsége, hogy VUR-ot kapnak.

Folytatás

Mik azok a tünetek?

Sok VUR-nél nem szenvednek tüneteket. De ha igen, a leggyakoribb a baktériumok által okozott húgyúti fertőzés (UTI). Előfordulhat, hogy az UTI-k nem mindig jönnek tünetekkel, de ha igen, ezek közé tartozhat:

• Erős sürgetés pisilni
• Fájdalom vagy égés a vizelet közben
• Vér a vizeletben vagy zavaros, büdös vizeletben
• Kis mennyiségű pisilés
• Láz
• Hirtelen, gyakori vizelés vagy nedvesítés
• Hasi fájdalom

Ha ezeket az UTI tüneteket észleli gyermekén, forduljon orvosához. Ha gyermeke rektális hőmérséklete 100,4 F vagy láz 102 F, hívja orvosát azonnal.

A VUR egyéb tünetei a következők lehetnek:

• Hibaelhárítás (nedvesítő nadrág vagy ágy, szivárgás, sürgető vizelet)
• Tömeg a hasi területen (a duzzadt húgyhólyag lehetséges jele)
• Rossz súlygyarapodás (étvágytalanság)
• Magas vérnyomás
• Székrekedés (és a bélmozgás szabályozásának elvesztése)

Hogyan diagnosztizálható?

A VUR a születés előtt ultrahanggal érzékelhető, amely hanghullámokat használ a test belsejének képének biztosítására.

Ezen vizsgálatok közül egy vagy több is használható:

• Vysting cystourethogram (VCUG). A vizsgálat során az orvos egy vékony, műanyag csövet használ, hogy röntgen festékkel ellátott folyadékot fecskendezzen a húgyhólyagba. Ezután egy röntgensugaras gép egy videót vesz fel, miközben pisilni lát, hogy a folyadék visszafelé halad-e a hólyagból, hogy elérje az egyik vagy mindkét vesét. A vizsgálat során a gyerekek felborulhatnak, így olyan gyógyszerekkel is elvégezhető, amelyek segítik őket nyugodtan tartani.
• Radionuklid cystogram (RNC). Ez a folyamat hasonlít az üreges cisztouretogramhoz, kivéve a kontrasztos festék egy radioaktív anyag, amelyet egy nukleáris vizsgálat detektál.
• Hasi ultrahang. A biztonságos, fájdalmatlan hanghullámok a szerveket képezik, hogy létrehozzanak egy képet a teljes húgyutakról. Ez felhasználható arra, hogy megtudja, hogyan működik a vesék, beleértve, hogy vannak-e hegek vagy egyéb problémák.
• Urodynamics. Ez megvizsgálja a húgyhólyagot, hogy megtudja, mennyire jól összegyűjti, tartja és bocsátja ki a vizeletet. Ez arra szolgál, hogy megnézze, hogy a húgyhólyag problémái részét képezik-e a VUR problémájának.
• Vérvizsgálat. Ez a vizsga olyan hulladéktermékeket keres, amelyeket a vesék általában eltávolítanak a vérből. A vérvizsgálat elgondolkodik arról, hogy a vesék hogyan működnek.
• Vizelet vizsgálat. Ez a teszt a fehérjék vagy a vér a pisilben, ami jelezheti, hogy van-e UTI.

Folytatás

Mi a kezelés?

Ha Önnek vagy gyermekének van VUR, kezelőorvosa 1–3 vagy 1–5 közötti számot kap, attól függően, hogy milyen vizsgálatot végeztek. Minél nagyobb a szám, annál súlyosabb a VUR.

A kezelés az adott pontszámtól és az általános egészségi állapotától függ.Minél alacsonyabb a pontszám, annál valószínűbb, hogy a reflux önmaga eltűnik.

Ez az, amiért az orvosa várakozással járhat. Gyermekek gyakran kiszélesítik a VUR-t, mivel a húgyhólyag és a húgyhólyag közötti szelep hosszabb lesz az életkorral.

A kezelés lehet:

• Antibiotikumok. Ezeket az UTI-k kezelésére, valamint a fertőzés a vesékbe való mozgásának megőrzésére használják.
• Deflux. Ezt a gélszerű folyadékot a húgyhólyagba fecskendezik az ureter nyílásának közelében. Az injekció olyan duzzadást eredményez, amely megnehezíti a vizelet visszafolyását a húgycsövön.
• Sebészet. Ezt súlyos esetekben használják, amikor a dolgok nem javulnak, vagy a vesék megsérülnek. A sebészet használható a húgyhólyag és a húgycső közötti szelep problémáinak helyreállítására.

Otthoni ápolás

Ha egy gyermek szülei a VUR-val, próbálja meg rendszeresen használni a fürdőszobát. Egyéb tippek:

• Győződjön meg róla, hogy gyermeke az előírt antibiotikumokat szedi, még akkor is, ha az UTI-k megelőzésére használják.
• Hozd a gyermekét, hogy több vizet inni, mert segít öblíteni a baktériumokat az UTI-től. Kerülje el a gyümölcsleveket és az üdítőitalokat, mert irritálhatják a húgyhólyagot.
• Helyezzen egy meleg takarót vagy törölközőt a gyermek hasára, hogy megkönnyítse a fájdalmat vagy a nyomást.