Amy Norton

HealthDay Reporter

2018. október 15-én (HealthDay News) - Annak ellenére, hogy az opioidválságról szóló hírjelentések elárasztottak, sokan még mindig akarják a műtét utáni potenciálisan addiktív fájdalomcsillapítókat.

A felmérés szerint a műtétre tervezett több mint 500 betegből kiderült, hogy több mint háromnegyede várhatóan opioidokat kap. Leginkább azt gondolták, hogy az opioidok a műtét utáni fájdalom leghatékonyabb kezelése.

A szakértők azonban azt mondták, hogy míg a gyógyszerek rövid távon megkönnyítik a fájdalmat, nem az egyetlen lehetőség - vagy szükségszerűen a legjobbak.

A vényköteles opioidok - beleértve a fájdalomcsillapítókat, mint például az OxyContin, a Vicodin és a kodein - a légzési elnyomás, a túladagolás és a lehetséges függőség kockázatát hordozzák.

De még a mindennaposabb hangzású mellékhatásai is jelentősek lehetnek, mondta Dr. Asokumar Buvanendran, aki az amerikai Aneszteziológusok Fájdalom Bizottságának elnöke.

A gyógyszerek székrekedést, hányingert és hányást okozhatnak, amelyek nem triviálisak, különösen az idősek számára, akiknek orvosi rendellenességük van.

Tehát a műtéti betegeknek meg kell beszélniük az összes fájdalomcsillapítási lehetőségüket az orvosukkal, és egyensúlyba kell hozniuk a kockázatokkal járó előnyöket, mondta Buvanendran, aki nem vett részt az új tanulmányban.

„Súlyosabb akut fájdalom esetén az opioidok hatékonyak” - mondta. - De a kérdés az, hogy a legjobb választás a műtétre?

Az Egyesült Államokban a Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint az opioidok évtizedek óta felhalmozódó előírásai az Egyesült Államokban csökkentek.

A közelmúltban az aggodalom középpontjában az illegális opioidokból származó túladagolási halálesetek - nevezetesen a heroin és az illegálisan előállított szintetikus fentanil - emelkedő aránya állt.

Mégis, 2017-ben az orvosok közel 58 opioid receptet írtak minden 100 amerikai számára, mondja a CDC. És országszerte az opioid túladagolással járó halálesetek mintegy 40 százaléka vényköteles gyógyszer.

Különböző orvosi csoportok azt mondják, hogy az orvosoknak óvatosan kell előírniuk az opioidokat az akut fájdalomra - beleértve a műtétet is. Ez azt jelenti, hogy csak kis mennyiségű tablettát írnak fel - általában egy három napos vagy annál kevesebb adagot - a lehető legkisebb adaggal a CDC szerint.

A legfrissebb tanulmányban a kutatók 503 felnőttet vizsgáltak a kórházban végzett műtéten. Az eljárások, köztük a térd vagy a csípő cseréje, valamint a hát-, hasi vagy fül / orr / torok műtétek.

Folytatás

Összességében 77 százalék azt mondta, hogy várhatóan opioidokat kapnak, míg 37 százalék az acetaminofen (mint például a Tylenol), és csak 18 százalékuk azt gondolta, hogy ibuprofent kapnak (például Motrin).

A legtöbb beteg azt is hitte, hogy a műtét utáni fájdalom kezelésére az opioidok voltak a legjobb módszerek, köztük 94% -a azoknak, akik várhatóan a gyógyszert kapják.

Dr. Nirmal Shah bemutatta az eredményeket ezen a hétvégén az amerikai Aneszteziológusok Társaságának San Francisco-i éves találkozóján.

"Az emberek természetesen a leghatékonyabb fájdalomkezelést akarják, és gyakran azt feltételezik, hogy opioidokat jelentenek" - mondta Shah, a Philadelphiai Thomas Jefferson Egyetemi Kórházban élő érzéstelenítés.

De azt mondta, a jobb fájdalomkezelés különböző tényezőktől függ, beleértve a műtét típusát és a betegek személyes egészségét és fájdalomtűrését.

Az opioidok a kórházban végzett műtét után rövid ideig segíthetnek Shah szerint. De ideális esetben azt mondta, hogy a betegeket más fájdalomcsillapító tervekkel kell kiszabadítani.

A második találkozón bemutatott tanulmány azt állapította meg, hogy a műtétre való visszatéréskor az opioidok betegei rosszabbnak tűntek.

Kilenc tanulmány áttekintése során a kutatók megállapították, hogy a műtét utáni opioidok nagyobb fájdalommal rendelkeztek, és az életminőségük alacsonyabb besorolását adták, szemben a nem kábítószer-lehetőségeket használókkal - például a testmozgással.

Azok, akik a műtét előtti fájdalomcsillapításhoz opioidokat alkalmaztak, általában szigorúbb visszanyerésekkel szembesültek: hajlamosak voltak hosszabb kórházi tartózkodásra a műtét után, és nagyobb valószínűséggel, hogy a többi beteghez képest visszahívják a kórházat.

Egy korábbi tanulmányban Shah azt mondta, csapata megállapította, hogy viszonylag fiatalabb műtéti betegek "inkább vonakodtak" az opioidok használatára, míg az idősebb betegek kevesebb fenntartással rendelkeztek.

"Ez azért lehet, mert a fiatalabb generáció többet képzett az opioid járványról" - vélte.

Buvanendran azonban elmondta, hogy az opioidok mellékhatásai veszélyesebbek lehetnek az idősebb betegek számára.

Shah azt javasolta, hogy a betegek beszéljenek a sebészi csapatukkal és az aneszteziológusukkal arról, hogy mit várnak a fájdalomtól, és mit lehet tenni a műtét során, a kórházi tartózkodásuk során, és miután hazaérnek.

Az értekezleteken bemutatott megállapításokat általában előzetesnek tekintik, amíg közzéteszik őket egy szakértői folyóiratban.