A jobb kezelések és a fokozott tudatosság megkönnyíti a bipoláris zavarok kezelését.

Kathleen Doheny

Karen Renken mindössze 14 éves volt, de tudta, hogy valami baj van. "Egyenes diák voltam, és hirtelen elkezdtem kudarcot vallani az iskolában" - mondja Renken, 45 éves, Long Island, N.Y.

A gimnáziumban a látszólag normális hangulatot élvezi, hogy a folyosón dobogjon. A tizenéves válaszai a normál kérésekre, mint például az anyja joga, hogy magához vonuljon, drámai volt. Azt mondja, "kiabál, mint egy mániákus."

Renkent egy pszichiáterhez küldték, aki egy antidepresszánsot írt, és egy szociális munkást látott a beszélgetésterápiára. A dolgok még mindig nem javultak. - Rosszabb és rosszabb voltam - emlékszik vissza Renken. Más orvosokkal kezdett konzultálni, remélve, hogy választ kap. A nyolcadik orvos látta, hogy megoldotta a rejtvényt, és megszüntette a frusztrációt.

- Nincs depresszióod - mondta neki. - Mániás-depresszív vagy. Az év 1975; ezekben a napokban "bipoláris", az azonos rendellenesség jelenlegi neve.

Végül megkönnyebbülés volt a helyes diagnózis megszerzése és egy új élet kezdete Renken számára. Még a helyes diagnózis esetén is, az út nem volt szabaddá vált. "17 évig tartott, hogy a gyógyszereket meg lehessen szerezni" - mondja.

Fokozott bipoláris tudatosság

Ha Renkent ma diagnosztizálták, akkor valószínűleg gyorsabban diagnosztizálna bipoláris zavarokat. A Mentális Egészségügyi Intézet szerint körülbelül 5 millió amerikai felnőttnek van feltétele; ez a szám jóval magasabb, mint a korábbi 2 millió becslés. A bipoláris zavarok pontosabb diagnosztizálása a depresszióval ellentétben az oka annak, hogy miért.

"Társadalmunk általában jobban tudatában van a pszichiátriai rendellenességeknek" - mondja Michael Gitlin, az MD, a pszichiátria professzora és az UCLA David Geffen Orvostudományi Iskola Mood Disorders Klinikájának igazgatója. Azt mondja, hogy az emberek nagyobb valószínűséggel fordulhatnak ma a kezeléshez, és a bipoláris meghatározás számos orvos szemeiben is kibővült.

A bipoláris "pólusok" a hangulati szélsőségeket - az egyik végén mániát -, a másik pedig a depressziót jelölik, amely megkülönbözteti ezt a mentális betegséget. De a viselkedés nem mindig szélsőséges, és még sok más orvos felismeri azokat a betegeket, akik a klasszikus mánia viselkedésénél finomabb epizódokkal rendelkeznek, és a depresszió helyett inkább a bipoláris zavarok diagnosztizálásához vezetnek.

Folytatás

Jobb bipoláris kezelések

A helyes diagnózis elkészítése után a kezelés nagyon hatékony lehet. A gyógyszerek és a pszichoterápia egyaránt segítenek Gitlinben. A kutatások arra utalnak, hogy az interperszonális és társadalmi ritmusterápia - ahol a hangsúly az interperszonális kapcsolatok javítására és a napi rutinok és az alvási ütemezés szabályozására irányul - segít a mániás epizódok megelőzésében. A bipoláris zavar kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek száma az elmúlt öt évben nőtt, az általános cél a hangulat hosszú távú stabilizálása.

A lítium volt az első hangulatstabilizátor, amelyet az FDA jóváhagyott, több mint 35 évvel ezelőtt. A gyógyszer a hangulatok stabilizálásával vagy kiegyenlítésével működik, segítve megelőzni a depresszió és a mánia mindkét szélsőségét.

Az antikonvulzív szerek, például a valproát (Depakote) vagy a karbamazepin (Tegretol) szintén segíthetnek a hangulat stabilizálásában. Néhány orvos úgy gondolja, hogy ezek a gyógyszerek segítenek a bipoláris nehézségek kezelésében.

Az atipikus antipszichotikumok (más néven második generációs antipszichotikumok), mint például az aripiprazol (Abilify), a klozapin (Clozaril), az olanzapin (Zyprexa), a kvetiapin (Seroquel), a risperidon (Risperdal) és a ziprasidon (Geodon) is a lítium vagy az antikonvulzív szerek nem működnek jól egy adott beteg számára.

Az orvosok antidepresszánsokat is előírhatnak, de ezek használatának módja vita tárgya. Néhány szakértő ránézett rájuk, mert, ahogy Gitlin elmagyarázza, túlságosan is felemelhetik a hangulatot, és a páciens mániás állapotba kerül. De mások, köztük a Gitlin, úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok bizonyos előnyökkel járhatnak, és használatukat esetenként kell eldönteni. (Egy másik ránc: Az FDA a közelmúltban figyelmeztetést adott a veszélyes viselkedés kockázatának növekedésére a gyermekek és a tizenévesek körében, akik antidepresszánsokat szedtek.)

A kezelési lehetőségek idővel változhatnak, attól függően, hogy az ember milyen hangulatot és epizódokat tartalmaz. A kezelésnek azonban hosszú távúnak kell lennie, mondjuk Gitlin és más szakértők.

Manapság Karen Renken megváltozott személy. A jobb gyógyszerek és a folyamatos terápia kombinációja azt mondja, mindent megtett. "Nagyon elégedett vagyok az életemmel" - mondja.

Kérdések a bipoláris zavarokról

• Lehet-e bipoláris zavar vagy más állapot?
• Ha igen, mi a legjobb kezelési terv számomra?
• Mit tehetek még, hogy minimalizálja a tüneteket?
• Hol találok forrásokat és érzelmi támogatást családomnak és nekem?