Az obstruktív alvási apnoe gyakori és súlyos rendellenesség, amelyben az alvás közben a légzés ismételten megáll 10 másodpercig. A rendellenesség a vérben az oxigén csökkenését eredményezi, és az éjszaka során rövid időre felébredhet. Az alvási apnoe sokféle lehetséges oka lehet.

Felnőtteknél az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb oka a túlsúly és az elhízás, amely a száj és a torok lágy szövetével jár. Az alvás során, amikor a torok és a nyelvizmok sokkal nyugodtabbak, ez a lágy szövet a légutakat blokkolhatja. A felnőttek állapotához azonban sok más tényező is kapcsolódik.

Gyermekeknél az obstruktív alvási apnoe okai gyakran magukban foglalják a megnövekedett mandulákat vagy az adenoidokat és a fogászati ​​állapotokat, mint például a nagy túlsúlyt. A kevésbé gyakori okok közé tartozik a daganat vagy a légúti növekedés, valamint a születési rendellenességek, mint például a Down-szindróma és a Pierre-Robin-szindróma. A Down-szindróma a nyelv, az adenoidok és a mandulák növekedését okozza, és a felső légutakban csökken az izomtónus. Pierre-Robin-szindrómának van egy kis alsó állkapcsa, és a nyelv hajlamos a labdára, és a torok hátsó részébe esik. Bár a gyermekkori elhízás obstruktív alvási apnoe-t okozhat, sokkal kevésbé gyakori a feltétel, mint a felnőtt elhízás.

Az életkortól függetlenül a kezeletlen obstruktív alvási apnoe súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a baleseteket és a korai halált. Ezért fontos, hogy bárki, akinek az obstruktív alvási apnoe jelei és tünetei - különösen hangos horkolás és ismételt éjszakai ébredés után - túlzott nappali álmossággal rendelkeznek - megfelelő orvosi értékelést kapnak.

Folytatás

Egyéb obstruktív alvási apnoe kockázati tényezők

Az elhízás mellett az obstruktív alvási apnoe-hoz kapcsolódó egyéb anatómiai jellemzők - köztük örökletesek - közé tartozik a keskeny torok, a vastag nyak és a kerek fej. A hozzájáruló tényezők közé tartozik a hypothyreosis, a túlzott mértékű növekedés és a növekedési hormon túlzott termelése (akromegália), valamint az allergiák és más egészségügyi állapotok, mint például a felső légutak zsúfoltságát okozó eltérések.

Felnőtteknél a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és / vagy a nyugtatók alkalmazása gyakran obstruktív alvási apnoe-hoz kapcsolódik.

Obstruktív alvási apnoe és túlsúly

Az obstruktív alvási apnoe-betegek több mint fele túlsúlyos vagy elhízott, ami a testtömeg-index (BMI) értéke 25-29,9 vagy 30,0 vagy annál magasabb. Felnőtteknél a túlsúly az erős obstruktív alvási apnoe kockázati tényezője.

A BMI mindegyik egységének növekedése 14% -kal növekszik az alvási apnoe kialakulásának kockázatával, és 10% -os súlygyarapodás növeli a mérsékelt vagy súlyos obstruktív alvási apnoe kialakulásának esélyét hatszor. A normál testsúlyú felnőttekhez képest az elhízottaknak hétszeresére nő az obstruktív alvási apnoe kialakulásának kockázata. De a BMI hatása az obstruktív alvási apnoe-ra kevésbé lesz jelentős a 60 éves kor után.

Folytatás

A BMI nem az egyetlen fontos elhízásjelző, amely fontos. Azok a férfiak, akiknél a 43 cm-nél nagyobb nyak kerülete van, és a 15 cm-nél (38 centiméteres) nyakkörülettel rendelkező nők is jelentősen megnövelik az obstruktív alvási apnoe kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően, a szélsőséges elhízás (a BMI-t meghaladó 40-nél nagyobb) az elhízás-hipoventilációs szindróma (Pickwicki szindróma), amely önmagában vagy obstruktív alvási apnoe-val kombinálva fordulhat elő. Ebben a szindrómában, amely a rendkívül elhízott betegek legfeljebb 25% -át érinti, a felesleges testzsír nemcsak zavarja a mellkasmozgást, hanem a tüdőt is sűríti, hogy a nap és az éjszaka folyamán sekély, nem hatékony légzést eredményezzen.

Bár a mérsékelt fogyás javítja az obstruktív alvási apnoet, nehéz lehet a fáradt és álmos betegek számára a fogyás. Rendkívül elhízott betegeknél a bariatrikus sebészet 85% -os sikerességi arányt mutat az obstruktív alvási apnoe tüneteinek javításában.

Demográfia és obstruktív alvási apnoe

A középkorú felnőtteknél az obstruktív alvási apnoe prevalenciája 4% -9%, bár az állapot gyakran diagnosztizálatlan és kezeletlen. A 65 év feletti emberek körében becslések szerint legalább 10% -uk rendelkezik a feltételekkel. Az öregedés befolyásolja az agy azon képességét, hogy a felső légúti torok izmait alvás közben megtartsa, ami növeli annak valószínűségét, hogy a légutak szűk vagy összeomlanak.

Folytatás

Az obstruktív alvási apnoe legfeljebb négyszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél, de a nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy alvási apnoe alakul ki a terhesség és a menopauza után. Az idősebb felnőtteknél a nemek közötti különbség a menopauza elérése után szűkül.

A posztmenopauzában lévő nők, akik hormonpótló terápiát kapnak, szignifikánsan kevésbé valószínűek, mint azok, akik nem fejtenek ki obstruktív alvási apnoet, ami arra utal, hogy a progeszteron és / vagy az ösztrogén védő lehet. A hormonpótló terápia azonban nem tekinthető megfelelő terápiának az állapot számára, mert más módon befolyásolhatja az egészséget.

Az obstruktív alvási apnoével kapcsolatos egyéb tényezők:

• Családi történelem. Az obstruktív alvási apnoe-betegek kb. 25% -40% -a rendelkezik olyan családtagokkal, amelyek az anatómiai rendellenességek öröklődő tendenciáját tükrözik.
• Etnikum. Az alvási apnoe gyakrabban fordul elő az afroamerikai, a spanyol és a csendes-óceáni szigeteken, mint a fehérekben.

Az obstruktív alvási apnoével kapcsolatos szövődmények

A növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy az obstruktív alvási apnoe erősen összefügg olyan állapotokkal, mint a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a stroke, a szívroham, a cukorbetegség, a gastroesophagealis reflux betegség, az éjszakai angina, a szívelégtelenség, a hypothyreosis és a rendellenes szívritmus. Az alvási apnoe betegek mintegy fele magas vérnyomással jár, és a kezeletlen obstruktív alvási apnoe növeli a szívvel kapcsolatos betegségek és halálok kockázatát.

Folytatás

Emellett az obstruktív alvási apnoe túlzott nappali álmossággal jár, ami növeli a gépjármű-balesetek és a depresszió kockázatát.

Néhány szövődmény összefügghet a stresszhormonok felszabadulásával, amelyet a vér oxigénszintjének gyakori csökkenése és az alvásminőség csökkenése okozhat. A stresszhormonok növelhetik a szívfrekvenciát, és a szívelégtelenség kialakulásához vagy súlyosbodásához is vezethetnek.

Az orvosi kezelés - amely magában foglalja a kockázati tényezők ellenőrzését, a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) vagy orális eszközök használatát és a műtétet - javíthatja az obstruktív alvási apnoe és annak szövődményeinek jeleit és tüneteit.