A bipoláris spektrum olyan kifejezésre utal, amely nemcsak a hagyományos módon definiált bipoláris rendellenességeket (azaz a mánia vagy hipománia egyértelmű epizódjait, hanem a depresszív szindrómákat is) jelenti, hanem más típusú mentális állapotokat is, amelyek depressziót vagy hangulati ingadozást okozhatnak. mániás vagy hipomániás epizódok nélkül - beleértve bizonyos impulzus-szabályozási zavarokat, szorongásos zavarokat, személyiségzavarokat és az anyaggal való visszaélés formáit. Egyes pszichiáterek a "bipoláris spektrum" fogalmát hasznosnak tartják a mentális egészség problémáinak szélesebb körének mozgatórugójának gondolkodására. Mások azonban azt állítják, hogy a tünetek önmagukban gyakran nem diagnosztikai jellegűek, és más olyan feltételeket is tükrözhetnek, amelyek saját egyedi okokkal és kezelésekkel rendelkeznek; A kritikusok rámutatnak arra is, hogy az I vagy II bipoláris rendellenesség kezelésére alkalmazott kezelések nem feltétlenül biztonságosak vagy hatékonyak olyan körülmények esetén, amelyek csak "lazán" hasonlítanak a bipoláris zavarra.

Bipoláris spektrum: Bipoláris I - IV?

A bipoláris zavart hagyományosan négy fő formája határozza meg:

• Az I. bipoláris zavar esetén az embernek legalább egy mániás epizódja van, amely legalább egy hétig tart. Számos súlyos depressziós epizóddal rendelkezik. Kezelés nélkül a depresszió és a mánia epizódjai rendszerint ismétlődnek. A depressziós tünetekkel töltött idő meghaladhatja a maniás tünetekkel töltött időt kb.
• A II. Bipoláris rendellenességben egy ember enyhébb formája a mánia, más néven hypomania, több napig vagy hosszabb ideig. A depresszió periódusai azonban meghaladják a hypomania tüneteivel töltött időt majdnem 40–1-nél sokan a betegség ilyen formájával. Mivel a hypomania tévedhet a szokásos boldogsággal vagy akár normális működéssel, a II. Bipolár gyakran rosszul diagnosztizálható, mint depresszió (unipoláris depresszió).
• Az egyébként nem definiált bipoláris zavarok esetén (újabban "máshol nem osztályozott") az embereknek mania vagy hipománia tünetei vannak, amelyek túl kevések vagy túl rövidek ahhoz, hogy megfeleljenek a mániás vagy hipomanikus szindróma vagy epizód jelenleg elfogadott definícióinak.
• Ciklotímiás rendellenességben (néha nem III. Bipoláris néven), a személynek hypomaniája van (mint a II. Bipoláris rendellenesség), amely gyakran váltakozik rövid depresszióval. A jelenlétkor azonban a depresszió tünetei nem tartanak elég sokáig, és elég tüneteket tartalmaznak a súlyos depresszió teljes szindrómának a meghatározására.

Folytatás

A bipoláris spektrum fogalma magában foglalhatja a bipoláris zavar további altípusait is, amelyeket az 1980-as években javasoltak. Ezek az altípusok a következők:

• A IV. Bipolár, amelyet mániás vagy hipománikus epizódok alapján azonosítottak, csak antidepresszáns gyógyszerek szedése után
• Vip, amely olyan betegekre vonatkozik, akiknek családi anamnézisében bipoláris zavar lépett fel, de csak súlyos depresszió tünetei vannak.

Az utóbbi két altípus által leírt tünetek régóta ismertek. De nem eléggé szigorúan tanulmányozták őket ahhoz, hogy megkülönböztessék a különböző diagnosztikai kategóriákat.

Lehetséges bipoláris spektrumfeltételek

A szélesebb „bipoláris spektrum” elképzelése azt jelenti, hogy bizonyos más mentális állapotú emberek bipoláris spektrumban lehetnek. A mentális vagy viselkedési feltételek, amelyek a bipoláris zavarokkal kapcsolatos közös jellemzőkkel rendelkeznek, és ezért néha egy lehetséges bipoláris spektrumba tartoznak, a következők:

• Rendkívül visszatérő vagy kezelés-rezisztens depresszió
• Impulzív zavarok
• Anyag-visszaélési zavarok
• Étkezési zavarok, például anorexia és bulimia
• Személyiségzavarok, mint például a határvonalas személyiségzavar
• Gyermekkori viselkedési zavarok, például magatartási zavarok vagy zavaró hangulatvédelmi zavar

A kutatók még mindig próbálják meghatározni, hogy mikor és milyen körülmények között fedezhetők fel ezek a feltételek a bipoláris zavarokkal a tünetek, a biológia és a lehetséges kezelés szempontjából.

A bipoláris spektrumállapotok és a bipoláris zavar átfedő tünetei

A bipoláris zavaron kívüli számos mentális állapotnak vannak olyan tünetei, amelyek átfedik a rendellenességeket. Például, sok olyan személy, akinek határszemélyi zavarai vannak, depressziót vagy szerhasználati zavarokat tapasztalnak, depressziót és súlyos hangulati ingadozásokat és impulzus-szabályozási problémákat tapasztalnak. Az ADHD-vel és a bipoláris zavarokkal küzdő emberek hasonlóan tapasztalhatóak a figyelmetlenséggel és problémával.

Bár ezek a betegségek nem felelnek meg a bipoláris betegség diagnosztikai kritériumainak, egyes pszichiáterek úgy vélik, hogy a bipoláris zavarokkal küzdő embereknek közös fontosságuk van.

A bipoláris spektrum és a bipoláris zavarok között átfedő tünetek a következők:

• A nagyon hirtelen vagy gyakori hangulatváltozással járó depresszió (számos mentális állapotban megfigyelhető)
• Hosszabb ideig tartó ingerlékenység (ami mániában gyakrabban fordulhat elő, mint a depresszió)
• Impulzivitás (gyakori mániás epizódoknál)
• Eufória és nagy energia (ami néha a kábítószer-fogyasztókban is előfordulhat, még akkor is, ha a kábítószer hatásai nem mérgezőek vagy „magasak”)

Mivel a bipoláris zavar oka nem ismert, a szakértők számára nehéz megismerni a bipoláris zavar és a lehetséges szélesebb bipoláris spektrum közötti tényleges átfedést.

Folytatás

A bipoláris spektrális zavarok kezelése

A szélesebb bipoláris spektrumba eső nem bipoláris zavarok egy másik következménye, hogy a bipoláris zavarok kezelésére használt gyógyszerek más rendellenességeknél is értékesek lehetnek. A pszichiáterek már régóta tudják, hogy a hangulatstabilizátorok, például a lítium, bizonyos mértékig hatékonyak lehetnek a bipoláris zavaroktól eltérő állapotban lévő emberekben. Ez magában foglalja olyan állapotokat, mint a súlyos depressziós rendellenesség, az impulzus-szabályozási rendellenességek, vagy néhány személyiségzavar.

A pszichiáterek néha bipoláris rendellenesség kezelést írhatnak elő olyan személyek számára, akikről úgy vélik, hogy bipoláris spektrum zavarai vannak. Ezek a gyógyszerek jellemzően rohamellenes gyógyszerek vagy antipszichotikus gyógyszerek. Példák:

• Lítium
• Lamictal (Lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)

A bipoláris spektrális körülmények között ezeket a hangulatstabilizátorokat rendszerint kiegészítő terápiákként alkalmazzák a fő mentális állapot kezelése után. Mivel azonban az ilyen típusú gyógyszereket nem vizsgálták olyan jól, mint az I. vagy II. Bipoláris rendellenességektől eltérő körülmények között, egyes szakértők óvatosak a feltételezéstől, hogy hasznosak lesznek, és megkérdőjelezik azok széles körű használatának megfelelőségét mindaddig, amíg a megfelelő nagyszabású vizsgálatok nem lesznek biztonságosságát és hatékonyságát nem bipoláris körülmények között.

Bipoláris spektrális zavarok: M, m, D, d

Az orvostudomány más területeihez hasonlóan a pszichiátria folyamatosan változik az új kezelések és új ötletek miatt.

A bipoláris spektrum alapfogalma több mint egy évszázados, amit a modern pszichiátria eredeti alapítói javasoltak. Az 1970-es években új életet szerzett, miután egy vezető pszichiáter javasolta a hangulati tünetek besorolását a következőképpen:

• Felső tok: "M": teljes mániákus epizódok
• Kis méretű "m": enyhe mánia (hipomania) epizódjai
• Felső-D: nagy depressziós epizódok
• Kisbetűs "d": a depresszió kevésbé súlyos tünetei

A javasolt besorolás szerint az embereket mániás és depressziós tüneteik kombinációja jellemzi. Ez a rendszer azonban nem lépett be a szokásos vagy a szokásos használatba. Ez az elmúlt évtized bizonyos pszichiáterek megújult érdeklődésének időszakát tárta fel annak feltárásában, hogy a bipoláris spektrum tudományosan érvényes diagnosztikai koncepcióként létezhet-e. Függetlenül attól, hogy létezik-e bipoláris spektrum, és hogy mennyire fontos, hogy a kutatók továbbra is megvizsgálják őket, és ezzel párhuzamosan a pszichiáterek megvitassák őket.

Következő cikk

A bipoláris zavar figyelmeztető jelei

Bipoláris zavarok leírása

1. Áttekintés
2. Tünetek és típusok
3. Kezelés és megelőzés
4. Élet és támogatás