Te Opio-Phobic vagy?

Peggy Peck

2001. augusztus 13. - Carol Blecher, az onkológiai nővér szakember, az RN, az MS, az AOCN ismeri a fájdalom és a félelem arcát.

A rák, mondja Blecher, nem szelíd, csendes ellenség, hanem fájdalmas, tomboló ellenség, melyet erőteljes fegyverekkel kell harcolni, amelyek gyakran okoznak saját fáradhatatlan fájdalmat. A beteg fájdalmának enyhítése vagy megszüntetése gyakran Blecher elsődleges gondja.

"De minden nap a betegek és a családok hozzám töltenek, akik félnek az opioidok bevételétől" - mondja - a kábítószerek, mint a metadon, a morfin és az OxyContin. Ez a félelem, az úgynevezett "opio-fóbia", sok beteg számára megkönnyíti a megkönnyebbülést.

A völgyi kórházi rendszer Ridgewoodban, N.J. irodájában, Blecher azt mondja, hogy a hosszú távú fájdalomcsillapító OxyContin nevű visszaélésekkel kapcsolatos médiaszentsége a betegek félelmét táplálta. "Most a betegek és a családok azt kérdezik: Vajon ez a gyógyszer rabszolgává tesz? Csak azt kell mondanom nekik, hogy fájdalmat szednek, nem pedig addiktív okok miatt" - mondja Blecher, az Oncology Nursing Society szóvivője. .

Kábítószer a „Lifeline” -nek rákbetegek számára

Az opioid fájdalomcsillapítók használatának körülményei nagyon fájdalmasak a fájdalomcsillapító szakemberek számára, mint például Syed Nasir, MD. "Vigyázok rákos emberekkel, és ezekre az emberekre OxyContin életmentő" - mondja Nasir, a New Orleans-i Culichia Neurológiai Klinika neuro-onológusa.

Mind a betegek, mind az orvosok hagyományosan óvatosak a kábítószerek használatával kapcsolatban fájdalomcsillapításra, mondja, mert attól függ, hogy retteghetnek a függőség. Ez egy nagyszerű film-a-hét telek telek - traumatikus sérülés vezet könyörtelen fájdalom, hogy csak enyhíteni morfin, fordítva egy gyanútlan háziasszony vagy nagymama egy rothadó junkie - de az ilyen mesék kevés alapja az orvosi valóság - mondja Nasir. Tény, hogy azt mondja, az emberek, akik a kábítószereket, mint például az OxyContin krónikus fájdalom kezelésére szedik, csak körülbelül 1% -a rabja lesz.

Hogyan használják fel

Johns Hopkins Egyetem rák szakértője, Michael Carducci, MD, azt mondja, hogy az OxyContin-visszaélés egyes esetei a kábítószer-adagolással kapcsolatos zavart okozhatnak. A régebbi, hosszú hatású opioidok, például az MS-Contin adagjait naponta kétszer, naponta három, négy vagy több alkalommal lehet növelni. Az OxyContin viszont „kétszer egy napos gyógyszer, nem háromszor, nem naponta négyszer” - mondja.

Folytatás

A gyógyszer speciális összetétele lehetővé teszi azonnali felszabadulást a véráramba, majd "12 óra lassú felszabadulás, így minden tabletta 12 órán át tart" - mondja Carducci.

A kábítószer-visszaélők felfedezték, hogy ha a hosszabb hatóanyag-leadású OxyContin tabletták felszínre kerültek és horkoltak vagy befecskendeztek, a felhasználó ténylegesen egyszerre kaphatja meg a teljes 12 órás értéket, ami sokkal intenzívebb. Az ilyen felhasználást országszerte mintegy 100 haláleset okozták, és a múlt hónapban arra késztette az FDA-t, hogy erősítse a figyelmeztetéseket a gyógyszer címkéjén, hasonlítva a morfinnal. Az ügynökség levelet küldött orvosoknak, gyógyszerészeknek és más egészségügyi szolgáltatóknak, akik figyelmeztették őket a visszaélés lehetőségeiről.

És csak a múlt héten, a Purdue Pharma gyártó bejelentette, hogy újrafogalmazza a kábítószert az ilyen visszaélések visszaszorítása érdekében. Az OxyContin új formája - három-öt év alatt elérhető - keveredik a naltrexon apró gyöngyeivel, amely a kábítószerek hatásait ellensúlyozza és a heroin-függőség kezelésére használják. A naltrexont úgy tervezték, hogy inaktív maradjon, amíg a pirulák épen érintetlenek, de megrongálják, és a magas lebomlású naltrexon felszabadul.

Media Overkill?

Míg az OxyContin-bántalmazásról szóló hírek torrente nyilvánvalóan növelte a közvélemény tudatosságát a halálos új kábítószer-trendről, az opio-fóbia lángjai is legyengültek, mondjuk a kritikusok.

Mint Johnny Hopkins új szövetségi mandátummal ellátott fájdalomcsillapító intézkedéseinek megvalósításában, Carducci szerint a napi fájdalomcsillapító paranoia eredményeivel foglalkozik.

"Ezt a tervet hajtom végre, amelyben minden beteg megkérdezi, hogy van-e fájdalom, és elkezdődik egy fájdalomgondozási terv" - mondja. "Most még nehezebbé teszi a munkát, mert az emberek attól tartanak, hogy fájdalmat szednek."

Új drog, régi félelmek

Sok fájdalom szakértő aggasztja, hogy az ijesztő fejlécek rosszabbá teszik az opio-fóbiát, mondja Daniel Bennett, az MD, a Denver-alapú fájdalomkezelő szakember. Bennett, a National Pain Foundation társalapítója, nemrégiben csatlakozott más fájdalomcsillapítókhoz egy nemzetközi szimpóziumhoz az opioid drogok irracionális félelmének problémájáról.

Folytatás

Az OxyContin-bántalmazásra fordított figyelem nagy része ostoba, mert nagyon hasonló gyógyszerek, mint például az „MS-Contin” már 10 éve vagy annál hosszabb ideig tartanak, mondja, anélkül, hogy rossz médiával rendelkezne.

Az Egyesült Államok története opio-fóbia, amely a legendás újságíró, William Randolph Hearst felé nyúlik vissza, mondja Bennett, aki újságaival közel 100 évvel ezelőtt kampányozott az ópium veszélyeivel szemben.

A jelenlegi környezetben az opio-fóbia virágzik, mert mind az orvosok, mind a betegek nem ismerik a fájdalmat és a fájdalom kezelését.

"Az átlagos orvos kevesebb, mint két órás formális képzéssel rendelkezik a fájdalom kezelésében" - mondja Bennett, a klinikai professzor asszisztens a Colorado Egyetem Egészségügyi Központjában Denverben. "Mégis, az orvosok látogatásának első oka az, hogy fájdalmas probléma van."

A függőség nem egyenlő függőség

Annak ellenére, hogy a fájdalom miatt az orvosok segítséget kérnek, túl sok beteg szenved szükségtelenül, mert rosszul félnek az opioid gyógyszerek használatával kapcsolatban, mondja Akshay Vakharia, MD, a Texas déli délnyugati orvosi központjának fájdalomcsillapítója. Ezek a félelmek gyakran a függőség és a függőség közötti különbség zavartából erednek.

Azok a betegek, akik hosszú ideig kezelik az olyan opioid gyógyszereket, mint az OxyContin - ami több mint két hét - fiziológiás függőséget tapasztalnak a drogtól. Ez azt jelenti, hogy ha a beteg hirtelen megállította a gyógyszert, akkor az elvonási tünetekkel járna, mint pl. Remegés, hányinger, hasmenés és izzadás. Sok esetben a tünetek enyheek, és nem olyanok, mint Diana Ross fürdőszobai histrionikája a "mahagóniában". És ha a beteg fokozatosan megszűnik a drogtól, nincsenek tünetek, és ami a legfontosabb, ott "nincs visszaesés, nincs kábítószer-kereső viselkedés" - mondja Vakharia.

Bennett azt mondja, hogy ő és más fájdalom-szakértők szeretnék megkapni az üzenetet, hogy a függőség nem jelent jelentős kockázatot, ha az olyan gyógyszereket, mint az OxyContin, fájdalom kezelésére használják. Sőt, azt mondja, hogy a tolerancia egész koncepciója, ami azt jelenti, hogy a betegek hozzászoknak a droghoz alacsony dózisban, majd nagyobb és nagyobb dózisokra van szükségük a fájdalom leküzdésére, téves.

Folytatás

"Ha a beteget opioidra indítják, és a dózist olyan szintre állítják be, ahol a fájdalmat megfelelően kezelik, a páciens hosszú távon ugyanazon a dózissal fenntartható" - mondja Bennett. Amikor a beteg panaszkodik arra, hogy a fájdalom visszatért, általában azt jelenti, hogy a betegség előrehaladt, vagy valami más, egy másik feltétel - mondja.

Sőt, Bennett azt mondja, még az évek után is, ha az opioidokról van szó, a betegeket a relapszusoktól való félelem nélkül lehet eltávolítani. Az egyik betegére mutat, aki fájdalmas csípőhibára metadont szed.Sok év után a páciens csípőcsere műtét volt, ami felszabadította a fájdalomtól.

"Elválasztottuk a metadontól, és két évig mentes volt a metadon, nem probléma. A gyógyszert nem vette függővé" - mondja Bennett.

Miért olyan alacsony a függőség kockázata ilyen erős kábítószerekkel? Úgy tűnik, a test másképpen kezeli a kábítószereket, ha valódi fájdalomra és szabadidős célokra vitték őket.

"Azok a betegek, akiknek nincs olyan függősége, amely valóban jóhiszemű fájdalommal rendelkezne, nem kap magas értéket, ha ezeket a gyógyszereket fájdalomra szedik" - mondja Elizabeth Wallace, a pszichiáter és a függőség szakember. A legtöbb fájdalombeteg esetében az OxyContin "enyhíti a fájdalmat, de nem ad hangot" - mondja Wallace, a professzionális szolgáltatások igazgatója a Professional Renewal Centerben, a kábítószer-kezelés központjában Lawrence-ben, Kanban.

Ez egy újabb hiányzó információ, amely hozzájárul az opio-fóbia jelenséghez. Mindaddig, amíg mind az orvosok, mind a betegek meg nem tanultak a betegségről igazi opioid története, az ilyen félreértés és a félelem továbbra is a „munka elvégzése: a betegek kezelése és a fájdalom kezelése” útjában áll, mondja Bennett.