Serena Gordon

HealthDay Reporter

Hétfő, 2018. december 21. (HealthDay News) - A 2-es típusú cukorbetegség két gyakori osztálya csökkentheti a vércukorszintet, de az új kutatások arra utalnak, hogy ugyanezek a gyógyszerek növelhetik a szívroham, a stroke és a szívelégtelenség kockázatát.

A szóban forgó gyógyszerosztályok a szulfonil-karbamidok és a bazális inzulin. A szulfonil-karbamidok a szervezetben több inzulint szabadítanak fel. Szájon át szedik, és az 1950-es évek óta használják. A bazális inzulint injekció formájában adják be, és úgy tervezték, hogy az egész nap lassan szabaduljon fel.

Eközben a tanulmány megállapította, hogy az újabb és tipikusan drágább gyógyszerek csökkentik a szívbetegségek és a stroke kockázatát.

Dr. Matthew O'Brien tanulmány szerzője elmondta, hogy az új eredmények „paradigmaváltást igényelnek a cukorbetegség kezelésében”.

Jelenleg a 2-es típusú cukorbetegek metformint kapnak, és ha második kezelésre van szükségük, gyakran kapnak szulfonilureát vagy bazális inzulint. De ezek a megállapítások ezt a gyakorlatot megkérdőjelezik.

"Azok, akik elkezdték szulfonilureát és bazális inzulint szedni, sokkal nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása. Tehát, ha az összes új gyógyszer csökkenti a szív-érrendszeri betegség kockázatát, akkor először el kell mennünk a 2. típusú diabétesz kezelésére" - magyarázta O'Brien. A Chicagói Feinbergi Orvostudományi Egyetem Északnyugati Egyetem Általános Orvostudományi, geriátriai és megelőző gyógyszereinek asszisztense.

De ez nem úgy tűnik, hogy mi történik a gyakorlatban. Endokrinológus Dr. Joel Zonszein, a New York City Montefiore Orvosi Központ Klinikai Diabétesz Központjának igazgatója elmondta, hogy a betegek mindössze 10% -át 15% -ával kezeli az újabb cukorbetegség-gyógyszerek.

„A legtöbb beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek kevésbé hatékonyak és kardiovaszkuláris problémákat okozhatnak” - mondta Zonszein.

Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) adatai szerint körülbelül tucat különböző cukorbetegség gyógyszert tartalmaz. O'Brien és munkatársai megkezdték a tanulmányt, mert nincs erős konszenzus arról, hogy ezek közül a drogok közül melyik használható, ha a szabványos első kezelés nem működik.

"Amikor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket diagnosztizáljuk, metformint adunk nekik, mert ezt ajánlják a szakértői csoportok. De ha a metformin már nem hatékony, vagy ha a betegnek van gasztrointesztinális intoleranciája, akkor ez a kereskedő választása a következő kezelésre. Senki sem tudja, melyik a legjobb, és tisztázni akartuk, hogy mi a következő legjobb gyógyszer, "mondta O'Brien.

Folytatás

A vizsgálatban több mint 130 000 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttet vizsgáltak, akik egy második vonalú diabétesz elleni gyógyszerrel kezdenek terápiát. Az adatok 2011-2015-ben az Egyesült Államok biztosítási igényeinek adataiból származnak.

A vizsgálati résztvevők 45-64 évesek voltak, az átlagos követési idő 1,3 év volt.

A DPP-4-gátlók (Januvia, Tradjenta, Onglyza), SGLT-2-inhibitorok (Invokana, Farxiga, Jardiance) és GLP-1 agonisták (Byetta, Trulicity, Victoza) kezelésével végzett kezelés mindegyikéhez körülbelül 20 százalékos volt. a szövődmények kockázatának csökkentése, mint például a szívbetegségek és a stroke.

A szulfonil-karbamidok 36% -kal nagyobb szövődményes esélyekkel társultak, míg a bazális inzulin közel kétszerese a szívbetegségek és a stroke-komplikációk kockázatának.

O'Brien azt mondta, mert a tanulmány megfigyelő, nem tudja bizonyítani, hogy ez a gyógyszerek, vagy az a kérdés, hogy a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot okozza az emberek. Azt mondta, hogy az inzulint szedő emberek általában sziklamosabbak voltak, ami befolyásolta ezeket az eredményeket. A kutatók azonban kontrollálták az adatokat, hogy számtalan tényezőt vegyenek figyelembe, mint például az életkor, a vércukorszint-szabályozás és más betegségek.

O'Brien azt hiszi, hogy a gyakorlatban most változtatni kell. "Azt hiszem, a tanulmányunkból elegendő bizonyítékunk van, és mások, hogy a szulfonil-karbamidok és a bazális inzulin többé nem lehet a második választás alapértelmezettje" - mondta.

Zonszein egyetértett, és figyelembe véve az újabb gyógyszerek előnyeit, azt javasolta, hogy hamarabb használják őket.

"Azt hiszem, az újabb cukorbetegség elleni gyógyszereket a metforminnal kell alkalmazni a kezdetektől fogva. Ezek az újabb gyógyszerek segítenek a fogyásban, nem igazán okozzák a hipoglikémiát alacsony vércukorszint, és segítenek megelőzni a szív-érrendszeri betegségeket" - mondta Zonszein.

O'Brien azonban hangsúlyozta, hogy senki sem hagyhatja abba a gyógyszert, anélkül, hogy beszélt volna orvosával. Ehelyett azt mondta, hogy beszéljen az orvossal, és megkérdezi, hogy a jelenlegi gyógyszere a legjobb választás az Ön számára. Ha biztosítási fizetésről van szó, azt mondta, hogy kezelőorvosa a biztosítótársasággal együttműködhet, hogy újabb diabéteszes gyógyszert kapjon, ha ez a legjobb választás az Ön számára.

Folytatás

A szulfonil-karbamidok például klórpropamid (Diabinese), glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol) és gliburid (Micronase, Glynase és Diabeta). Bázikus inzulinok például a glargin (Lantus, Toujeo), a detemir (Levemir) és a degludec (Tresiba).

Az eredményeket online, december 21-én tették közzé JAMA Network Open.