Korai hírek

Szerző: Salynn Boyles

2001. augusztus 6. - Justin Washington szó szerint beleférhet az anyja tölcséres kezeibe, amikor hat évvel ezelőtt született egy Nashville-i kórházban. Dorenda Washington egy hónapja volt a terhesség félúton, amikor megtudta, hogy semmi több sem tehető, hogy megállítsa a gyermekét, hogy eljusson.

24 hetesen született, mindössze 1 font, 8 uncia, Justin több mint négy hónapig újszülött intenzív ellátásban maradt, és számtalan műtétet folytatott, mielőtt végül hazaért volna szüleivel. Ma egy egészséges, boldog kisfiú, aki szereti úszni és kerékpározni, és aki egy nap elnöke akar lenni, anyja azt mondja. Dimes márciusában Justin a 2001-es nemzeti nagykövete volt, hogy kiemelje a koraszülés kérdését, és a mostani mosógépek az ország egész területén utaznak, hogy felhívják a figyelmet a kérdésre.

- Hihetetlenül szerencsés vagyunk - mondta Dorenda Washington. "Amikor híreket adnak arról, hogy a gyermeke a terhességed félúton fog születni, és nem tudod, hogy túlélni fog, csak annyit tehetsz, hogy imádkozz és támaszkodj azokra, akik képzettek ahhoz, hogy foglalkozzanak ez családtá válnak. "

A Preterm születések drámai növekedése

A koraszülöttek száma az Egyesült Államokban növekszik. Az 1980-as évek eleje óta a korai szállítások aránya 23% -kal nőtt, és ma már az összes születés 11% -a - vagyis minden évben 450 000-en - előfordul. A teljes időtartamú terhesség 40 hét, és a csecsemőket korainak tekintik, ha 37 hetet megelőzően születnek.

Nagyjából ismeretlen okok miatt a fekete nőknek kétszer magasabb a koraszülések aránya, mint a fehér nők, és ez továbbra is a gazdasági spektrumban marad.

"Ez az egyik legnagyobb csalódás számunkra az anyai és a gyermekegészségügy területén" - mondja Donald R. Mattison, a Dimes márciusának orvosi igazgatója. "A csecsemő halálesetek esnek, és sokkal többet tudunk az anyai és csecsemő egészségének javításáról, de a koraszülés rosszabbodik."

Paradox módon hangzik, hogy a korai szállítások növekednek abban az időben, amikor a klinikusok többet tudnak, mint a terhes nők és csecsemőik egészséges állapotáról. De a szakértők szerint az orvosi előrelépések valóban megmagyarázzák a korai szülések növekedésének nagy részét. Azt mondják, a fő vádlott a többszörös születések számának növekedése az elmúlt 20 évben az asszisztált reprodukciós technikák, mint például az in vitro megtermékenyítés növekvő használata miatt.

Folytatás

A Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ adatai szerint az ikerszülési arány 52% -kal nőtt, és a magas rendű születések (hármas vagy annál nagyobb) 1980 és 1997 között 404% -kal emelkedtek. Az Egyesült Államokban csak mintegy 1000 magas rendű születés történt.minden évben az asszisztált reprodukció bevezetése előtt. Ma 6000 és 7000 között van.

"Az asszisztált reprodukció, amint azt gyakorolták, nagy kockázatot jelent többszörös szülés esetén. Többszörös születéssel teljesen biztos lehet benne, hogy több koraszülést jelent," mondja David A. Savitz epidemiológus, PhD. "A tanulmányok arra utaltak, hogy a koraszülések teljes növekedésének legalább egyharmada többszörös terhességnek tulajdonítható."

A diagnosztikai vizsgálatok előrehaladásának köszönhetően a szülészek is jobban képesek nyomon követni a magzati és anyai szorongást, mint korábban. Ennek eredményeképpen 35 és 37 hetes terhesség közötti munkaerő-előidézés sokkal gyakoribb, mint egyszer. A gyakorlat kissé ellentmondásos, és néhányan azt állítják, hogy túl gyakran történik.

"A klinikusok hajlandósága, hogy korán szállíthasson, valószínűleg nagyobb, mint valaha," mondja Savitz. "Nem hiszem, hogy bármilyen problémát észlelnek egy gyermek 35 vagy 36 hetében történő kiszállításakor. De ha megvizsgáljuk a nagy népességi tanulmányokat, ezek a csecsemők enyhén megnövelik a halál és bizonyos fejlődési problémák kockázatát."

Charles J. Lockwood, MD, aki vezeti az Amerikai Szülésznők és Nőgyógyászok Szülészeti Gyakorlati Bizottságát, más nézőpontot képvisel. A 37 hét előtti indukció gyakorlatilag soha nem történik jó ok nélkül, mondja.

"A korai indukciók bizonyára megnövekedtek, de a mögöttük lévő okok többet indokolnak, mint indokolja őket" - mondja Lockwood. "A veszélyben lévő magzatok nagyobb valószínűséggel halnak meg és hosszú távú problémákkal küzdenek, ezért nagyon jó indok van 35 és 37 hét közötti átadásra."

Korai kézbesítés: „Probléma, amit megoldottunk”

Míg a koraszülések növekedése megmagyarázható, az orvosok kevésbé voltak sikeresek a természetben előforduló korai születések megelőzésében. Általánosan úgy vélik, hogy a stressz és a fertőzések fontos szerepet játszanak - a korai szállítások mintegy 70% -át teszik ki, Lockwood szerint - de az ob-gynok még nem tudták, hogyan kezeljék ezeket a munkaerőt. A terhes nőknél a fertőzések kezelésére antibiotikumokat használó vizsgálatok eddig csalódást okoztak.

Folytatás

"Az összes új játékunkkal és felszerelésünkkel, és a génkutatás új lépéseivel még mindig nem tudjuk, hogyan kell tartani a nőket a korai előléptetésben" - mondja Claudia Holzman, a Michigan State University epidemiológusa. "A nagy történet nem az, hogy a koraszülöttek növekszik, az, hogy nem oldottuk meg az őket okozó problémákat."

"Az a tény, hogy ez egy olyan probléma, amit meg kellett oldanunk, de még mindig küzdünk vele," visszhangozza Dimes Mattison márciusát.

Holzman és az MSU munkatársai a stresszforrásokat és az erre adott válaszokat értékelik egy 1500 nőből álló csoportban, akiket a középsúlyosság követ. A kutatók stresszre adott válaszokat, például a vérnyomást, a pulzusszámot és a hormonszinteket tanulmányozzák.

A stressz hatására felszabaduló hormonok csökkenthetik a vérereket, károsíthatják a placentát és előidézhetik a koraszülést. A stressz-válaszok károsíthatják az immunrendszert is, elősegítve a koraszüléssel összefüggő méhfertőzések kialakulását. Úgy véljük, hogy a stressz növeli a hormon - úgynevezett kortikotropin felszabadító hormon - termelését, amelyről úgy gondolják, hogy szerepet játszik a munkaerő kiváltásában.

„Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy ha egy nőt életkorban visszaélnek vagy elhanyagolnak, túlérzékeny lehet a stresszre” - mondja Holzman. "Több stresszhormonot hozhat létre, ami befolyásolhatja a terhességet."

Savitz, aki az Észak-Karolina Egyetem epidemiológiai tanszékének elnöke, a Chapel Hill fő kutatója a folyamatban lévő terhességi, fertőzési és táplálkozási tanulmánynak, az egyik legnagyobb és legátfogóbb tanulmánynak, amely eddig a koraszülés lehetséges okait tárja fel. szállítás. A kutatók jelenleg 3000 nőből gyűjtött adatokat keressék, és reméljük, hogy további 2 000-et regisztrálnak a tanulmányba, amely a korai szüléssel kapcsolatos társadalmi, gazdasági, táplálkozási és biológiai tényezőket vizsgálja.

Eddig Savitz szerint a kutatók nem találtak korábban azonosított tényezőket, amelyek felelősek a korai szállításért. Valójában az előzetes adatok elemzése azt sugallja, hogy több magatartás, amit úgy vélnek, hogy a koraszüléssel kapcsolatosak - mint például a cigaretták dohányozása és a kokain használata - nem lehet.

"Nyilvánvaló, hogy mindkét dolog nagy szerepet játszik a magzati fejlődésben, de eredményeink azt sugallják, hogy nem befolyásolják a szállítást" - mondja Savitz. "Sok hipotézis és nagyon kevés egyértelmű adat áll rendelkezésre arról, hogy mi a lényeges kockázati tényezők a koraszülés előtt. Szeretném elmondani, hogy van néhány feltűnő új bizonyítékunk arra, hogy mi okozza ezt, de eddig több dolgot találunk nem összefüggő."