Házhozszállítás

Laurie Barclay, MD

2001. május 28. - "A gyermekem otthon volt szép, inspiráló, félelmetes!" mondja Jo Anne Lindberg. "Teljes mozgásszabadságom és abszolút választásom volt mindenben, amit meg akartam tenni."

Lindberg valóban elindult a filmekhez a korai munka során, majd biztonságosan szállított egy 9 1/2 font fiút otthon. "Nagyon sok munka volt, de nem volt fájdalom" - mondja.

Az ismerős, kényelmes környezetben pihenni vágyók, akiket szeretni fog, csökkenti a szorongást, ami viszont csökkenti a fájdalmat, és lehetővé teszi, hogy a teste elvégezze a munkáját.

A Chicago-ban született Birthlink elnökeként és alapítójaként a Lindberg a házi szülést figyelembe vevő várandós szülők számára ingyenes hivatkozási szolgálat, gyakran a nőkre utal a Penny Shelton-ra, az MPH-re, a HomeFirst-et kezelő általános orvosra. .

„Az otthon születése jobbá teszi a normális fiziológiát” - mondja Shelton. "Az élet normális részeként kezeljük azt, nem orvosi állapotban." Tanulmányok kimutatták, hogy a szorongó vagy stresszes érzelmű nők több adrenalin, egy olyan hormon, amely zavarja a munkát.

Nem mindenkinek

De az otthoni születés nem mindenkinek szól. Shelton azt mondja, hogy a kontrollált cukorbetegséggel, krónikusan magas vérnyomással, vagy a toxémia (más néven preeclampsia) nevű nőknek a kórházban kell eljutniuk. Ha a munka már 37 héttel kezdődik egy olyan nőben, aki már született, vagy 38 héttel az első alkalommal, akkor biztonságosabb a kórházba menni.

És ha az apa nem támogatja teljes egészében az anya döntését, hogy otthon szüljön, Shelton is ajánlja.

Ezen komplikációk hiányában az otthoni születés jellemzően biztonságos, feltéve, hogy elegendő képzett kéz van a fedélzeten. Shelton inkább olyan bajnoksággal dolgozik, amely magában foglalja a szülésznőt és a nővért, de elismeri, hogy néhány jól képzett szülésznő képes ellátni orvosát.

"A legtöbb orvos és nővér szülésznő nem hajlandó otthon születni" - mondja Martin A. Monto, PhD, Oregonban a Portlandi Egyetem szociális és viselkedési tudományának elnöke. Elmagyarázza, hogy a legtöbb otthoni születésen „közvetlen belépés” vagy „feküdt” szülésznők veszik részt, akik a gyakornoki gyakorlaton keresztül tanulnak, nem pedig a hagyományos orvosi képzésen keresztül.

Képzésük magában foglalhatja azokat a készségeket, amelyeket nem hagyományosan az orvosi vagy ápolási iskolában tanítanak, mint például a szülőcsatornát körülvevő szövetek kíméletes nyújtása, hogy elkerüljék a műtéti vágást, hogy a baba feje áthaladhasson. A közvetlen belépő szülésznő néhány államban illegális, mondja.

Folytatás

Otthon születés kevésbé "orvosi" a legtöbb

„Az alacsony kockázatú terhességgel rendelkező nők összehasonlításakor kevésbé valószínű, hogy az otthonukban születő nőknél epizotómiák, C-szekciók és minden más orvosi beavatkozási forma jelentkezik, mint a kórházakban születő nők” - mondja Monto.

A Shelton vészhelyzeti berendezéseket, köztük oxigént hordoz a csecsemőknek, akik nem jól lélegzik, de ritkán kell használni.

Alice Bailes ugyanazzal a tapasztalattal rendelkezik.

"Én dobom ki az én IV-es zsákomat, mert gyakrabban lejárnak, mint amennyit használok" - mondja Bailes, CMW, a BirthCare és a női egészség társigazgatója. magában foglalja az újszülöttek fejlett élethosszig tartó támogatását tanúsító RN-et vagy gyakorlót.

A munka kényelmesebbé és hatékonyabbá tétele érdekében Bailes „alacsony-tech” beavatkozásokat javasol, mint például a pozícióváltás vagy a zuhanyozás. A magzati monitor, a IV és a kórházban tipikusan használt egyéb korlátozások mentesítése szintén jelentős előnyt jelent - magyarázza, amint azt nem kell egy meghatározott határidőn belül szállítani.

De a kórházba való utazás nem „hiba”

E kedvezmények ellenére Bailes azt mondja, hogy az első anyukák mintegy 25% -át és a már gyermeküket már körülbelül 4% -át kórházba kell szállítani szállításra. Ez többnyire a haladás elmulasztása miatt következik be, ami azt jelenti, hogy a nő kimerül, és úgy érzi, hogy nem tudja egyedül szállítani a babát.

Fontos, hogy ebben a szakaszban ne utasítsuk el a kórházi segítséget, mondja Ole Olsen, MSc, a dániai Koppenhágai Központ központvezetője. A Cochrane Center az egész világon végzett orvosi tanulmányokat elemezte, beleértve azt is, hogy ha az anya a munkaerőproblémák ellenére visszautasítja az orvosi segítséget, az otthoni születés az anyák és a csecsemők halálozási arányának növekedését eredményezte.

"Ha bármikor úgy érzi, hogy el kell hagynia az otthoni születést, bízzon meg magában, és ne hagyja, hogy valaki más beszéljen belőle," mondja Hilda Bastian, a Dél-Ausztrália Flinders Egyetemének otthoni születéséről szóló fogyasztói ügyvéd. "Nem megy a kórházba - ha úgy gondolja, hogy szükséged van rá, vagy csak a babádra van szüksége, ez csak felelős."

Folytatás

"Amíg a nőt egy tapasztalt háziorvos követi, aki bármilyen probléma esetén kórházi születésre fordul, az otthoni születés nem veszélyes" - mondja Olsen. Két értékelésre utal, amelyek azt mutatják, hogy a tervezett otthoni születéskor a csecsemőhalálozási arány nagyon alacsony, és hasonló a tervezett kórházi születéshez, feltéve, hogy az anya egészséges és a terhesség normális.

Az alacsony kockázatú terhességek esetében az otthoni születéskori 1000-es csecsemő halálozási aránya és a kórházi születéskor 2,2, 1000-en, mondja David Anderson, PhD, a Danville-i Központi Főiskola közgazdászának egyetemi docense. az otthoni ellátáshoz C-szekcióval kell szembenéznie, míg az alacsony kockázatú anyák 8-27% -át szállítják a kórházban.

Minden megkérdezett szakértő hangsúlyozta a rendszeres prenatális gondozás fontosságát a potenciális problémák felismerésében és megelőzésében, valamint a kórházi kézbesítés orvosának biztonsági mentését abban az esetben, ha valami rosszul megy. Elengedhetetlen a gyermekorvosnak az újszülött 24 órán belüli rendezése is, mondja Bailes.

Egyéb előnyök: kevésbé költséges, kevesebb csírák, több kötés

"Az átlagos komplikált hüvelyi születés költsége 68% -kal kevesebb, mint egy kórházban" - mondja Anderson. Otthon születés ritkán fedezi a biztosításokat, Monto azt mondja, de Lindberg rámutat arra, hogy az otthoni születésért való zsebfizetés költsége kevésbé költséges, mint a terhességi versenyző megvásárlása. A HomeFirst díjak 750 dollárt fizetnek az orvos által ellátott házhozszállításért.

De az otthon születés valódi előnyeit nem lehet dollárban vagy statisztikában mérni, ezek a szakértők egyetértenek. Az anya-gyermek kötés, a szülői szülés, a szoptatás és a csecsemők egészsége mind az otthon születési élményével növelhető.

"Ez egy családi központú esemény - az első korai órák annyira értékesek" - mondja Lindberg. - Egy kisbabát hozsz egy szeretetteljes otthonba, nem pedig egy kórházba, amely tele van baktériumokkal.

Az anyák és a csecsemők a kórházi környezetben többféle betegség hordozó organizmusnak vannak kitéve, különösen az óvodában, ahol az újszülöttek együtt vannak csoportosítva. Míg az otthoni környezet alig steril, legalábbis az anya már korábban ugyanazokkal a szervezetekkel volt kitéve, és lehet, hogy immunitást okozott ellenük.

Folytatás

Az anya és a gyermek együtt születése után azonnal megszületik az otthon születés, és elősegíti a szoptatást és a szoptatást. A HomeFirst-ben a csecsemők 100% -a még 6 hónap és 1 év alatt szoptatott. A korai szoptatás előnyei közé tartozik az anya segítése a vérzés leállítására, a baba orrából és szájából származó nyálka eltávolítása, és a betegség elleni küzdelem elleni antitestek áthelyezése az anyáról a babára.

Otthon születése után az anya „erős érzést kelt, hogy képes kezelni az örömeket és nehézségeket, amivel találkozik, amikor gondoskodik az új kisbabáról” - mondja Olsen.

És ha a férje részt vesz, akkor „látni fogja, hallja és megtapasztalja az összes érzékét, hogy felesége van a legerősebb és legcsodálatosabb asszonynak, akit el tud képzelni” - mondja. "Nem rossz kezdet egy új családnak!"

Laurie Barclay, MD, neurológus a magángyakorlatban, Tampa, Fla, és széles körben megjelent mindkét szakértői folyóiratban és orvosi tankönyvben. ->