A mély agyi stimuláció (vagy a DBS) egy régi műtét variációja, amelyet a remegés kezelésére használhat olyan betegeknél, akik olyan betegségekben szenvednek, mint a sclerosis multiplex (Parkinson) betegség és az esszenciális remegés. Az 1960-as években a műtétet arra használták, hogy elpusztítsanak egy kis területet az agyban, amit a thalamus (thalamotomia) vagy az agy egy másik része, a globus pallidus (pallidotomy) nevezett.

Ezeket a műtéteket még ma is végzik, bár ritkábban a mély agyi stimuláció miatt. Ezek a műtétek jelentős kockázatokat hordoznak: mind a talamotomia, mind a pallidotomia az agy célzott megsemmisítését igényli. Ha a sebész még egy hüvelyknyi töredékből áll, a műtét nem lehet hatékony, és súlyos szövődmények, például bénulás, látásvesztés vagy beszédvesztés következhetnek be.

A mély agyi stimuláció egy módja annak, hogy inaktiválja az agy egy részét, anélkül, hogy célszerűen megsemmisítené az agyat. Ezért a kockázatok sokkal alacsonyabbak. A mély agyi stimuláció során az elektróda csúcsát a thalamusba helyezik (tremor és sclerosis multiplex) vagy a globus pallidus vagy subthalamicus magban (a Parkinson-kór esetében).

A mély agyi stimuláció elektródája az agyban marad. Vezetékkel csatlakozik a szívritmus-szabályozóhoz hasonló eszközhöz, amelyet a bőr alá ültetnek a mellkas fölé. Az eszköz áramütést okoz.

Milyen előnyei vannak a mély agyi stimulációnak?

A mély agyi stimuláció számos előnnyel jár. Az elektromos stimuláció állítható, míg a sebészeti megsemmisítés nem. Az elektródának négy fém érintkezője van, amelyek sokféle kombinációban használhatók. Még akkor is, ha az egyik elektródérintkező nincs a pontos helyen, valószínű, hogy az egyik vagy az elektromos érintkezők valamilyen kombinációja közelebb kerül a megfelelő célhoz. Mivel a beteg műtétre adott válasza idővel megváltozik, a stimulációt ismételt művelet nélkül lehet beállítani.

A mély agyi stimuláció másik jelentős előnye a jövőbeni kezelésekre vonatkozik. A destruktív műtét, mint például a talamotomia vagy a pallidotomia, csökkentheti a beteg potenciálját a jövőbeli terápiák előnyeiből. Mély agyi stimulációval a stimulátor kikapcsolható, ha más terápiákat is próbáltunk megpróbálni.

Folytatás

Hogyan segíti a mély agyi stimuláció a szklerózis multiplexet?

A szklerózis multiplexben szenvedő emberek mély agyi stimulációjának fő célja a betegséggel kapcsolatos súlyos remegés ellenőrzése. Szklerózis multiplex esetén a mély agyi stimuláció nem segíti elő a látás, az érzés vagy az erősség elvesztését.

Lehet mély agyi stimuláció gyógyítani a szklerózis multiplexet?

Nem. Az elektromos stimuláció nem gyógyítja a szklerózist, és nem akadályozza meg a betegség súlyosbodását; segíti az MS-hez kapcsolódó remegés tüneteit.

A mély agyi stimuláció tekinthető kísérletinek?

A mély agyi stimuláció nem kísérleti jellegű. Az FDA jóváhagyta a Parkinson-kór, esszenciális tremor és dystonia kezelésére szolgáló DBS-t.A disztónia egy olyan mozgási rendellenesség, amelyet abnormális testtartások és forgó mozgások jellemeznek.

Az FDA nem hagyta jóvá a thalamus mély agyi stimulációját a sclerosis multiplex kezelésére. Ez azonban nem nem azt jelenti, hogy a kezelés kísérleti jellegű, vagy hogy nem fedezi a biztosítás. Számos példa van arra, hogy a kezeléseket minden nap használják, de az FDA nem hagyta jóvá az adott orvosi állapotot.

Ki mérlegelheti a mély agyi stimulációt?

A mély agyi stimuláció figyelembe vételével számos fontos kérdés foglalkozik. Ezeket a kérdéseket egy mozgási rendellenesség-szakértővel vagy egy speciálisan kiképzett neurológussal kell megvitatni.

Mielőtt megvizsgálná a műtétet, először próbálja meg a gyógyszert. A műtétet nem szabad végezni, ha a gyógyszerek képesek kezelni a tüneteket. A műtétet azonban fontolóra kell venni, ha nem ér el kielégítő kontrollt a gyógyszerekkel. Ha nem biztos abban, hogy a DBS megfelelő-e az Ön számára, konzultáljon egy mozgásszervi betegség szakértőjével vagy egy neurológussal, aki tapasztalattal rendelkezik a mozgási zavarokkal kapcsolatban.

Hol kell végrehajtani a mély agyi stimulációt?

A mély agyi stimulációt olyan központban kell végezni, ahol van egy szakértői csapat, amely gondoskodik az Önről. Ez azt jelenti, neurológusok és idegsebészek, akik széleskörű tapasztalattal és speciális képzéssel rendelkeznek az ilyen típusú műtétek elvégzésében. Mindig kérdezze meg orvosát, hogy hányan végeztek el egy adott eljárást.

Következő A sclerosis multiplex kezelésben

plazmaferezis