Legalább 200 000 amerikai nő szenved krónikus vulva fájdalomtól, amely az orvosokat megzavarja, és elpusztíthatja a női szexuális életet.

Leanna Skarnulis

Vulvas nem kap tiszteletet. Ők a rossz viccek, a rossz nevű svéd autónak köszönhetően, és orvosilag elfelejtett része a nő anatómiájának. Az Egyesült Államokban legalább 200 000 nő szenved a vulva fájdalomtól. Egy olyan állapot, amelyet egyszer „égő vulva-szindrómának” neveznek, évekig tarthat, ami súlyos fájdalom ismétlődő epizódjait és a szexuális vágyat pusztítja el.

Csak hol van a vulva? Sok nő az egész nemi szervükre utal hüvely, de a hüvely belső, és a hüvelynyílást körülvevő fényes szöveten végződik, vagy a előszoba. A női nemi szervek külső területét a vulvának nevezik.

A vulvodynia esetében a tünetek közé tartozhat a tartós fájdalom, vagy a vulva égése és viszketése. A tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy a nemi közösülés agonizáló. Nincs nyilvánvaló szövetkárosodás, nem mentesítés, nincs fertőzés, nincs gomba - röviden, a vizsgálaton kívül semmit nem látunk, kivéve a krónikus gyulladást, de senki sem tudja pontosan, hogy mi a gyulladás, és az orvosok nem tudják, mit kell kezelni. Ez sok nő számára bosszantó lehet.

Folytatás

Néhány okból egy nő hónapokat vagy éveket kereshet megkönnyebbülés nélkül, mondja Elizabeth G. Stewart, MD, társszerzője Az V könyv: A doktori útmutató a teljes Vulvovaginális Egészséghez. "Az első ok az, hogy a genitális fájdalom évszázadok óta pszicho-szexuálisnak tekinthető. Lenyűgöző sok nőt láttam, akiknek azt mondták, hogy őrültek, hónapok vagy évek vagy pszichoterápia vagy szexuális terápia. A második ok az, hogy az orvosok és az ápolók gyakorlatilag semmiféle képzést nem kapnak arról, hogy mi a bajba kerül. Tanítottuk az élesztőfertőzésekről, és ez erről szól.

Hallgatva, hogy "ez minden a fejedben" valószínűleg a legnagyobb igazságtalanság, mondja Howard Glazer, PhD. Ő egy neurofiziológiai pszichológus, aki a fájdalom kezelésére, a szexuális diszfunkcióra és az elektromográfiai biofeedbackre specializálódott, és gyorsan rámutat arra, hogy a vulvodynia nem pszichológiai rendellenesség. "Ez egy igazi, szerves állapot. Egy nő érzelmi lesz a fájdalomra reagálva, ami az életének fontos részét zavarja. Az orvosoknak, akik nem értik a pszichológiai folyamatokat, piszkos asszonyokat látnak, akiknek nincs semmi bajuk fájdalmas szexrel." - Menj egy italt és pihenj, ez nem megfelelő és sértő.

Folytatás

A Vulvodynia típusai

A vulvodynia két fő típusa van. A Vulvar vestibulitis szindróma (VVS) fájdalmas válasz a hüvelynyílás körüli érintésre vagy nyomásra. A dysestetikus vulvodynia (DV) általánosított, nem kiváltott fájdalom. A Vulvar fájdalom bármilyen korú nőt érinthet.

A VVS-ben a nők éles szúró fájdalmat éreznek a hüvelynyílás bizonyos pontjain, ahol a fő vestibuláris mirigyek találhatók. "Amikor a nőgyógyász a Q-tipus körül mozog, nagyon lokalizált érzékenység van" - mondja Glazer, a pszichiátriai és szülészeti és nőgyógyászati ​​pszichológia professzora a New York-i Cornell Egyetem Orvosi Főiskolájában.

DV, ami sokkal kevésbé gyakori, mint a VVS. A fájdalom egy spontán égő érzés, néha a vulván és a lábakon is. "Gyakran kapcsolódik a menopauza, így lehet hormonális komponens" - mondja Glazer.

Miért nincs gyógyítás?

"A Vulvodynia-t nem vizsgálták elég jól ahhoz, hogy megismerjék az okot, és nem tudod meggyógyítani az ok ismerete nélkül" - mondja Stewart, a Stewart-Forbes Vulvovaginal Specialty Service igazgatója a Harvard Vanguard Medical Associates-ban Bostonban. "Csak az utóbbi években volt érdeklődés. A közelmúltban a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) érdeklődtek." Stewart társszerzője egy NIH által finanszírozott, 5000 nőből álló tanulmánynak a Brighamban és a női kórházban. A 2003. Táprilisában kiadott tanulmányban, a 2003. T Az Amerikai Női Orvosi Szövetség Journalja, A nők 16% -a megvizsgálta a legalább három hónapot meg nem haladó megmagyarázhatatlan vulvar fájdalmat.

"Ezek eléggé feltűnő számok, mert azt feltételeztük, hogy az emberek száma kicsi, talán 1% -os frakciók" - mondja Glazer. Ő és Stewart, akik mind a Nemzetközi Vulvovaginalis Betegségek Társaságának tagjai, remélik, hogy az új számok több tanulmányhoz és gyógyításhoz fognak vezetni.

Folytatás

Nem "Egy méretre szabott" kezelés

A szakértők azt mondják, hogy a vulvodynia okaira vonatkozó sok elmélet közül a legvalószínűbb válasz a szöveti rendellenességekre, amelyeket esetleg fertőzés, irritáció vagy trauma okozhat, miután a probléma megoldódott. "Azt hiszem, a legtöbb ember úgy véli, hogy ez krónikus regionális fájdalom szindróma, vagy CRPS" - mondja Glazer. "Először a polgárháborúban észrevették, hogy a hátborzongató sebek következménye." Elmagyarázza, hogy ha a lágy szövetek irritálódnak vagy megsérülnek, a test számos védelmet aktivál. A szövet meggyullad, és úgy tűnik, mint egy védő párna, hogy megakadályozzák a további érintkezést. Az új idegvégződések növekednek és túlérzékenyek lesznek, így észlelhetik a további érintkezést és visszavonulhatnak. A véredények leállnak a területen, hogy megakadályozzák az esetleges fertőzést a test többi részébe. Végül, az izmok a védekező, a medencefenéken olyan görcsöket hoznak létre, amelyek csökkentik a véráramlást és további gyulladást okoznak.

A Glazer szerint a kezelések tükrözik az önvédő mechanizmusok összetevőit, ezért gyakran használnak gyulladáscsökkentő szereket, mint például a nagy hatásfokú szteroidokat, antihisztaminokat vagy Cox-2 inhibitorokat. A triciklusok, amelyek elsősorban antidepresszánsok, valamint görcsoldó szerek, gyakran a fájdalom enyhítésére szolgálnak. Helyi nitroglicerint használhatunk az erek megnyitásához.

Folytatás

A Glazer-kezelés egyik kulcsfontosságú eleme a nők napi tanítása, a biofeedback és a medencefenék izmainak módosítása. A páciens egy olyan tamponszerű érzékelő eszközt használ, amely egy monitorhoz csatlakozik, ahol az izomfeszültséget tükröző szögletes vonalat mutat."A kezelt emberek mintegy 50% -a teljesen jobb lesz" - mondja.

Mielőtt a vulvodynia diagnosztizálása megtörténne, Stewart azt mondja, hogy a vulvar fájdalmának vagy fájdalmas közösülésnek más okát is ki kell zárni. Ezek lehetnek fertőzések, például élesztő vagy herpesz; trauma, mint például a szexuális támadás; szisztémás betegség, például Behcet vagy Crohn-betegség; rákellenes körülmények; irritáló anyagok, például szappanok vagy douchek; és bőrbetegségek, például dermatitis vagy psoriasis.

Azt tanácsolja a betegeknek, hogy kiküszöböljék az irritáció forrásait, mint például a szűk farmereket vagy lovaglást, és enyhítsék a vulvát jégcsomaggal vagy ventilátorral, és esetleg helyi érzéstelenítővel, mint például a xilokain. Minden olyan állapotot kezelünk, amely a vulvodynia okozhat. Triciklikus antidepresszánsokat és görcsoldó szereket használ a fájdalom szabályozására.

Folytatás

A betegeket egy fizioterapeutának is megküldi, aki megérti a vulvodynia-t és képes észlelni a régi sérüléseket vagy rosszul igazított izmokat és kezelni az izomgörcsöket. "Tapasztalataim szerint segíthetünk a legtöbb embernek, különösen, ha elég korán látjuk őket" - mondja Stewart. "Van olyan betegem, akiknek fájdalmam nem volt képes javulni, és néhány fájdalom klinikára küldtem."

Vestibulectomy egy sebészeti lehetőség, amely eltávolítja az érzékeny idegvégződéseket, de csak utolsó lehetőségnek tekinthető, mondja Stewart. A konzervatív orvosi kezelés a választás kezdeti kezelése. "Szerezzen egy másik véleményt. Nagyon hasznos a megfelelően kiválasztott nők számára, de általában először orvosi dolgokat próbálunk meg."

Ne add fel a szexet

A fájdalom elpusztítja a szexuális vágyat, és a krónikus fájdalom miatt is a szexuális félelemhez vezethet.A sok nő lemondja a szexet, megfosztva magukat az örömtől és veszélyt teremtve. A vulvodynia okozta fájdalom a hüvely körüli izmok görcséhez is vezethet, ami nehezebbé teszi a szexuális behatolást egy női partner számára. "Sok férj és partner nagyon megért, de néha látod a házasságok felbomlását" - mondja Stewart. "A Vulvodynia valóban roncsot adhat az életednek."

Ő és Stewart arra ösztönzik a nőket, hogy vegyenek részt nem szexuális szexben. „A legtöbb beteg esetében a klitoris nem sérül meg,” mondja Glazer, aki szívesebben látja a betegek kísérőit. "Még mindig meglehetősen meghittek maradhatnak az orális szex segítségével."

Folytatás

Hol találhat segítséget

"Ha egy nőgyógyász nem tudja erről a cuccról, el kell jutnia a telefonra, és meg kell találnia a leginkább hozzáértő személyt. Hívjon orvosa irodáját, és kérdezze meg a nővért, ha sok vulvar-problémát lát, és ha tudják, mit Néha az egyetemi orvosi beállítások meglehetősen kifinomultak.

„Megfelelő diagnózis és kezelés megszerzése nagyon nehéz az oktatás hiánya és a női fejek túlnyomó titka miatt” - mondja Stewart. "A saját egészségedért felelősséget kell vállalnod azért, hogy kezelést kapj."