Steven Reinberg

HealthDay Reporter

2018. október 16. (HealthDay News) - Egy adott idegrendszer ösztönzése, amely a gerinc mentén fészkel, megkönnyítheti azokat, akik krónikus hátfájást szenvednek, és csökkentik az opioid fájdalomcsillapítók szükségességét, új kutatások szerint.

A gyökérganglion idegeket célzó terápia hatékonyabb, mint a többi gerincstimulációs eljárás, mert az apró vezetéseket pontosan azon a területen helyezi el, ahol a fájdalom származik, ellentétben más, általánosabb stimulációt biztosító eszközökkel.

"Bizonyos betegeknél, akik nem részesültek megkönnyebbülésben más kezelésekből, ez a terápia tartós fájdalomcsillapítást eredményezhet, és lehetővé teszi számukra, hogy legalább 18 hónapig, és talán hosszabb ideig csökkentse az opioidokat" - mondta Robert McCarthy vezető kutató. A Chicagói Rush Egyetem Orvosi Központjának aneszteziológiai professzora.

A dorzális gyökérganglionok a gerinc csigolyájának mindkét oldalán idegsejtek, és a test különböző részei, a gerincvelő és az agy idegei közötti fájdalom átjárója. A terület ösztönzése megszakítja a fájdalomjeleket a fájdalmas terület és az agy között, a kutatók kifejtették.

Egy szívritmus-szabályozó-szerű eszköz, amelyet az alsó hátoldalon a bőr alá ültetett, kis elektronikus impulzusokat küld a fájdalomhoz kapcsolódó konkrét dorzális gyökérganglion közelében elhelyezett dróton keresztül, mondta McCarthy.

Az impulzusok kiváltják a fájdalmat a bizsergéssel vagy zsibbadással. Az orvos által programozott stimuláció erőssége a beteg fájdalomszintjén alapul, mondta.

A kezelésnek két előnye van a gerincvelő stimulálásával szemben, mondta McCarthy. A gerincvelő stimuláció során a gerincvelő mentén huzal fut, amely az egész gerinc mentén impulzusokat küld, de az impulzusok nem célozzák meg a specifikus fájdalomforrást.

Emellett a dorzális gyökérganglion stimulációhoz a fájdalom elfojtásához jelentősen alacsonyabb elektromos áram szükséges, McCarthy mondta.

A tanulmány célja, hogy hosszú távon megvizsgálja a terápia hatékonyságát. McCarthy és munkatársai 67 krónikus hátfájással szenvedő emberbe ültették be a készüléket, és három-18 hónapig követték őket. A résztvevők közül 17 volt az eszköz több mint egy éve.

Folytatás

A készülék beérkezését megelőzően a legtöbb beteg 8-ra értékelte a fájdalmát 1-10 skálán, a 10 pedig a legrosszabb. A legtöbb beteg esetében a készülék 33 százalékkal csökkentette a fájdalmat, ami jelentős volt, a kutatók szerint.

Ezen túlmenően a betegek szerint a fogyatékosság 27% -kal csökkent, vagy a fájdalom által okozott napi aktivitás korlátozott. Összességében a résztvevők 94 százaléka mondta, hogy a kezelés előnyös.

Az eljárás nem volt komplikáció nélkül. Öt beteget kellett beültetni a vezetékekbe, két beteget eltávolítottak, mert fertőzöttek voltak, és az egyiket komplikáció miatt eltávolították.

McCarthy elmondta, hogy a terápia nem széles körben elérhető, még akkor is, ha azt az FDA 2016-ban hagyta jóvá. Jelenleg felhasználása korlátozottabb orvosi központokra korlátozódik, ahol az orvosokat felkészítették az eszköz beültetésére és szabályozására.

Továbbá az összes biztosító nem fedezi az eljárást, így a pocket-out-out költségek nagyon magasak lehetnek. Ez azonban a Medicare hatálya alá tartozik.

A nem biztosított betegek esetében a gerincstimulációs eszközök költsége a Washington állam Munkaügyi és Ipari Minisztériuma által finanszírozott 2008-as jelentés szerint 15 000 és 50 000 dollár között lehet.

A gerincstimulációt rendszerint csak akkor fogadják el, ha a Blue Cross Blue Shield szerint a betegek nem reagáltak más kezelésre. Más biztosítótársaságok eltérő politikával rendelkezhetnek.

McCarthy azt reméli, hogy több orvos kerül képzésre az eljárásban, és hogy egyre inkább elérhetővé válik, különösen azért, mert lehetővé teszi a betegek számára, hogy hagyják abba, hogy abbahagyják az opioidok szedését a fájdalom ellenőrzése érdekében.

Az egyik fájdalomspecifikus, aki nem vett részt a vizsgálatban, látta az eljárás előnyeit.

"A tanulmány eredményei nagyon jelentősek" - mondta Dr. Kiran Patel, a New York City Lenox Hill Kórház neurokirurgiai fájdalmának igazgatója.

Hosszú távú adatokat mutat, hogy a betegek jelentős fájdalomcsillapítást és funkcionális javulásokat tapasztaltak.

"A fájdalomgyakorlásomban és a karrieremben a dorzális gyökérganglion stimulációs terápia az egyik leghatékonyabb technológia a krónikus fájdalom leküzdésére" - mondta Patel.

Folytatás

"Arra bátorítom a krónikus fájdalmat szenvedő betegeket, hogy keressenek olyan orvosokat, akik képzettek és tapasztaltak a dorzális gyökérganglion stimulációs terápia alkalmazásában, hogy meghatározzák, hogy jelölt-e."

Az eredményeket vasárnap mutatták be az amerikai Aneszteziológusok Társaságának éves találkozóján, San Franciscóban. Az értekezleteken bemutatott kutatások előzetesnek tekintendők, amíg nem publikálják őket egy szakértői folyóiratban.