Ez a közös eljárás szokatlan problémákat okoz?

2000. május 1. (Portland, Ore.) - Amikor Susan Belcher, a Lockport, Ill., 34 éves korában kötötte össze, úgy gondolta, hogy az eljárás egyszerű. A műtét előtt aláírási formanyomtatványt írt alá, és orvosa azt mondta, hogy elvárja, hogy kevés mellékhatása legyen - ha van ilyen. A műtét után azonban megállt a korszakok. Valójában 36 éves korában posztmenopauzális diagnózis volt. Belcher orvosa azt mondja, hogy élete végéig hormonpótló terápiára van szüksége. "Ha valaki elmondta volna, hogy a műtét hormonhiányt okozhat, soha nem tettem volna meg" - mondja.

Az Egyesült Államokban a betegségek elleni küzdelem és a megelőzés központjai (CDC) szerint az 1960-as évek óta körülbelül 10 millió nő kötötte össze a csőkötést - a tubal ligation-et. Statisztika. Ez a CDC szerint az orális fogamzásgátlók után a második legnépszerűbb módszer.

Azok a nők pontos száma, akik, mint Belcher, azt állítják, hogy poszt-tubalális ligációs szindrómájuk van - számos tünet, köztük a hőlégfúvások, a súlyosabb időszakok, a hangulatváltozások, a depresszió, a szorongás, az álmatlanság, a hüvelyi szárazság, a mentális zavartság és a fáradtság. nem vizsgálták, bár a szindróma népszerű téma az internetes csevegőszobákban és a támogató csoportokban. Másrészt sok nő nem jelent ilyen tüneteket a műtét után.

Nincsenek tiszta válaszok

Belcher azt mondja, hogy nehézségei vannak a választ találni, mert sok orvosi szakértő azt mondja, hogy a tubulális ligációs szindróma nem létezik. "Ez egy orvosi mítosz," mondja Stephen L. Corson, MD, a Thomas Jefferson Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​tanszékének professzora és Philadelphiai Női Intézet. A Corson egy olyan tanulmányt vezetett, amely összehasonlította a hormonszintet a csikóbarlangban szenvedő nőknél, és azoknál a nőknél, akiknél nem volt műtét. Tanulmánya nem mutatott szignifikáns különbséget a két csoport hormonszintjeiben, jelezve, hogy a műtét nem károsította a petefészkeket. Számos más tanulmány, köztük az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság által végzett, 1998 februárjában kiadott eredmények is Journal of Fertility és Sterility, nem mutatnak bizonyítékot a szindróma támogatására.

Az állítások azonban, hogy a műtét utáni tubulációs ligációs szindrómához vezethet, először az 1950-es években jelentkeztek. A laparoszkópia (az ún. „Hasi műtét”) 1970-es években történő bevezetése, amely kevésbé invazív volt, mint a korábbi műtétek, több nőt választottak, mint valaha.

Folytatás

Meglepő lehetőség

Mi okozhatja a tüneteket? A Corson és más, a tubulus utáni ligálódás szindrómájába kerülő orvosok szerint ez valójában egy kombináció lehet, hogy megszünteti a fogamzásgátló tablettákat és az életkorral kapcsolatos tényezőket.

David Grimes, az MD, a Family Health International Biomedicinális ügyek alelnöke, Chapel Hill, N.C. és az Észak-Karolina Orvostudományi Egyetem Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának klinikai professzora egyetért. "A tabletták a menstruációs vérzés mennyiségét akár felére is csökkenthetik" - mondja. "Ez is csökkenti a PMS tüneteit, görcsöket és szabálytalan vérzést." Ezeknek a hatásoknak a következtében a tünetek, amiket a nők a tubulus utáni ligációs szindrómára utalnak, sok esetben a pigment helyett a műtét eredményéből erednek. Valójában sok nőt visszahelyeznek a tablettára a műtét után, hogy ezeket a tüneteket ellenőrizzék.

1976 - ban megjelent egy mérföldkő tanulmány Southern Medical Journal hasonlították össze a női poszturgiás menstruációs ciklusokat, figyelembe véve az előző születési szabályozási módszert. Azt tapasztalták, hogy a tablettán lévő nőknél a műtét utáni súlyosabb vérzés, görcsök és egyéb tünetek jelentkeztek; a nők az IUD-nél kevesebbet jelentettek; és a barrier módszereket, például a membránokat alkalmazó nők nem jelentettek változást a vérzés, görcsök vagy más tünetek mennyiségében. Ezek az eredmények több más tanulmányban is megismétlődtek az 1970-es évek óta, mondja Corson.

Emiatt a Corson tanácsot ad a tablettákon lévő nőknek, akik azt szeretnék, hogy a csövek kötődjenek az orális fogamzásgátlók több hónapig tartó kezeléséhez, hogy lássák, milyen időszakuk lesz. Ha egy nőnek problémája van, és úgy dönt, hogy a pirulát a ciklusának szabályozására és más tünetek kezelésére használja, előfordulhat, hogy nem akarja a műtétet elvégezni.

Nem komplikációmentes

De mi van Susannal? Mi magyarázhatja meg az eljárást követő időszakok teljes hiányát? Mint minden laparoszkópos eljárás, a tubális ligáció a komplikációk kockázatát hordozza magában, mint például a fő vérerek, a bél- vagy hólyagfertőzések, vagy vérzés. Míg ezek a szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő (talán kétszer 1000 eljárásonként, Herbert Goldfarb, MD, a New York-i Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának klinikai professzora), a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy előfordulhatnak és nem történnek - - ezért írja alá a műtét előtt egy beleegyezési űrlapot.

"Ha egy orvos túl sok szövetet égetett túl közel a petefészkéhez, akkor igen, ez károsíthatja a petefészket és leállíthatja" - mondja Goldfarb. "De ez a műtét ritka szövődménye, nem pedig szindróma." Ezenkívül mindkét petefészkének meg kell történnie a teljes menopauza beiktatásához. Rámutat arra, hogy a komplikációk távoli lehetősége miatt bármely nő fájdalommal vagy egyéb tünetekkel, például vérzéssel, depresszióval, hangulatváltozásokkal, forró villanásokkal vagy fáradtsággal rendelkezik. az eljárás után azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Folytatás

A vita folytatódik

A CDC folytatja a poszt-tubalális ligációs szindróma hosszú távú hatásainak tanulmányozását, és a nők, mint például Susan Belcher, továbbra is felhívják a figyelmet és válaszokat kérnek. Mostanában a műtétet tervező nőnek figyelembe kell vennie az összes lehetőségét, és tisztában kell lennie a lehetséges kockázatokkal, mondta Goldfarb. Aztán gondosan mérlegelnie kell a rendelkezésre álló orvosi ismereteket, és meg kell vitatnia az összes aggályt orvosával. Ha kétsége van vagy kétséges, hogy az eljárás helyes neki, valószínűleg nem, hozzáteszi. Emiatt számos állam jelenleg 30 napos várakozási időt és tanácsadást igényel az eljárás előtt.

Belcher-t illetően megkezdte a poszt Tubal Nők Koalícióját. Ő is együttműködik az Illinois Nemzeti Nők Szervezetével, hogy megpróbálja a tubulus utáni ligációs szindrómát hozzáadni a műtét előtti tájékoztató beleegyezési formanyomtatványhoz. - Nem ellenzem a csőgyulladást - mondja. "Csak azt gondolom, hogy a nőknek el kell mondaniuk a lehetséges negatív hatásokat, mielőtt beleegyeznek a műtétbe."