A bipoláris rendellenességet három fő gyógyszercsoporttal kezelik: hangulatstabilizátorok, antipszichotikumok, és bár a betegség biztonsága és hatékonysága néha ellentmondásos, antidepresszánsok.

A kezelés jellemzően legalább egy hangulatot stabilizáló gyógyszer és / vagy atipikus antipszichotikum, valamint pszichoterápia kombinációjával jár. A bipoláris zavarok kezelésére legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a lítium-karbonát és a valproinsav (Depakote néven is ismert vagy általánosságban divalproex). A lítium-karbonát rendkívül hatékony lehet a mánia csökkentésében, bár az orvosok még mindig nem tudják pontosan, hogyan működik. A lítium megakadályozhatja a depresszió megismétlődését is, de az értéke nagyobbnak tűnik a mánia ellen, mint a depresszió; ezért gyakran más gyógyszerekkel együtt adják be, amelyekről ismert, hogy nagyobb értéket mutatnak a depresszió tüneteire, néha antidepresszánsokat is beleértve.

A valproinsav (Depakote) olyan hangulatstabilizátor, amely segít a bipoláris zavar mániás vagy vegyes fázisainak kezelésében, valamint a karbamazepin (Equetro), egy másik antiepileptikum. Ezek a gyógyszerek önmagukban vagy lítiummal kombinálva alkalmazhatók a tünetek szabályozására. Ezenkívül újabb gyógyszerek jönnek a képbe, amikor a hagyományos gyógyszerek nem elegendőek. lamotrigin(Lamictalt)- egy másik antiepileptikus gyógyszerről kimutatták, hogy az érték a depresszió megelőzésére, és kisebb mértékben a maniára vagy a hipomaniára.

Egyéb antiepileptikumok, például gabapentin(Neurontin), oxkarbazepin (Trileptal) vagy topiramát (Topamax), olyan kísérleti kezeléseknek tekintik, amelyek néha a bipoláris zavar tünetei vagy más, gyakran vele járó állapotok szempontjából is értékesek.

Haloperidol (Haldol Decanoate) vagy más újabb antipszichotikus gyógyszerek, például aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), olanzapin. (Zyprexa, Zyprexa Relprevv és Zyprexa Zydis) vagy risperidon(Risperdal), gyakran adják a betegeknek a lítium vagy a divalproex alternatívájaként. Ezeket is adhatjuk a mánia akut tüneteinek - különösen a pszichózisnak - a lítium vagy a divalproex előtt történő kezelésére (Depakote) teljes hatású lehet, ami egy-több hétig terjedhet. Egy másik antipszichotikus szer, a lurasidone (Latuda), az I-es bipoláris depresszióban történő alkalmazásra engedélyezett, mint az olanzapin és a fluoxetin kombinációja (az úgynevezett Symbyax). Az antipszichotikus kvetiapin (Seroquel) az I. vagy II.. Az előzetes tanulmányok arra is utalnak, hogy az atipikus antipszichotikus kariprazin (Vraylar) szintén hasznos lehet a bipoláris depresszió kezelésében.

Folytatás

Ezen gyógyszerek némelyike ​​mérgezővé válhat, ha az adagok túl magasak. Ezért ezeket a vizsgálatot végzőknek rendszeresen ellenőrizniük kell vérvizsgálattal és klinikai értékeléssel. Mivel gyakran nehéz megjósolni, hogy melyik páciens reagáljon arra, hogy milyen gyógyszert vagy milyen dózist kell végezni, a pszichiáternek gyakran több különböző gyógyszerrel kell kísérleteznie a kezelés megkezdésekor.

Míg az antidepresszánsok a bipoláris depresszióra továbbra is széles körben alkalmazandók, a legtöbb antidepresszáns nem vizsgálták megfelelően bipoláris depresszióban szenvedő betegeknél.

Általánosságban elmondható, hogy orvosa megpróbálhatja korlátozni az antidepresszánsok alkalmazását és rövid ideig. Az antidepresszánsok hosszú távú kezelése a bipoláris zavarokban csak akkor ajánlott, ha a kezdeti válasz egyértelmű, és nincsenek mania vagy hipománia jelenlegi vagy feltörekvő jelei. Egyes antidepresszánsok - önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva - mániás epizódot okozhatnak, vagy a depresszió és a mánia közötti ciklusok gyorsabbá válhatnak. Ha egy antidepresszánsnak nincs egyértelműen kedvező hatása a bipoláris depresszióra, általában nincs okuk annak folytatására.

A beteg családjának vagy házastársának részt kell vennie bármely kezelésben. A betegséggel és annak megnyilvánulásaival kapcsolatos teljes körű információk fontosak mind a beteg, mind a szeretteik számára.

A depresszió kezelése

Míg a gyógyszerek általában a bipoláris zavarok kezelésének sarokköve, a folyamatos pszichoterápia fontos, hogy segítsen a betegeknek megérteni és elfogadni a múltbeli epizódok személyes és társadalmi zavarjait, és jobban megbirkózni a jövőbeni epizódokkal. A pszichoterápia számos specifikus formája bizonyítottan segít a bipoláris zavarok felgyorsulásának és működésének javításában, beleértve a kognitív-viselkedési terápiát, az interperszonális / társadalmi ritmusterápiát, a családi terápiát és a csoportterápiát. Ezen túlmenően, mivel az elutasítás gyakran probléma - a gyógyszerekkel való ragaszkodás különösen nehézkes lehet a serdülőkorban - a rutin pszichoterápia segít a betegeknek a gyógyszereik megtartásában.

Az elektrokonvulzív terápiát (ECT) néha súlyos mániás vagy depressziós betegeknél, illetve azoknál, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, vagy azoknak a nőknek, akik a terhesség alatt tüneteket tapasztalnak. Mivel gyorsan reagálhat, különösen hasznos lehet súlyos betegségben szenvedő, öngyilkossági kísérletnek kitett betegeknél. Az ECT az 1960-as években a médiában való használat torzított, negatív ábrázolásának következtében kiesett. De a modern eljárások bizonyítottan biztonságosak és hatékonyak. A pácienst először érzéstelenítik, és izomlazítót adnak. Ezután, miközben a beteg alszik, egy kis elektromos áramot vezetnek át a fejbőrön elhelyezett elektródákon, hogy rövid időtartamú - egy percnél rövidebb - grand mal rohamot hozzanak létre. A kezelés során általában 6-12 kezelést alkalmaznak, általában háromszor hetente.Az ECT kezelések során - általában két-négy hétig - a mellékhatások minimalizálása érdekében néha leállítják a lítiumot és más hangulatstabilizátorokat. Ezeket a kezelést követően újra folytatják.

Folytatás

A depresszió nemfarmokológiai kezelésének újabb típusai:

• A VNS (Vagus vagy Vagal Nerve Stimulation) egy olyan eszköz beültetését jelenti, amely elektromos jeleket küld a vagus idegének a depresszió kezelésére.
• A TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) egy olyan eljárás, amely magában foglalja az elektromágneses tekercs használatát az elektromos áramok létrehozásához és az idegsejtek stimulálásához az agy hangulatközpontjaiban, mint depresszió kezelése.
• A fényterápia további kezelésként hatékonynak bizonyult, amikor a bipoláris zavar összefügg a szezonális affektív zavarral. Azoknál az embereknél, akik általában télen depressziósak, naponta 20 perctől 30 percig egy speciális fénydoboz előtt ülnek, ahol a teljes spektrumú fény segít a depresszió kezelésében.

Otthoni környezet és bipoláris zavar

Ha valakinek van bipoláris rendellenessége, nyugodt környezetet kell fenntartania, különösen akkor, ha az ember mániás fázisban van. Tartsa rendszeresen a napi tevékenységeket - alvás, evés és edzés. A megfelelő alvás nagyon fontos az epizódok kialakulásának megelőzésében. Kerülje a túlzott stimulációt. A felek, az animált beszélgetés és a hosszú távú tévénézés vagy videofelvételek súlyosbíthatják a mániás tüneteket. Az alkohol vagy a tiltott droghasználat a hangulati tüneteket okozhatja vagy súlyosbíthatja, és a vényköteles gyógyszerek kevésbé hatékonyan működhetnek.

FONTOS! Segítség és támogatás

A bipoláris zavar mániás fázisában a betegek kockázatos tevékenységeket folytathatnak, mint például a gyors vezetés vagy bizonyos kockázatos sportok. Ezeket figyelemmel kell kísérni, és meg kell akadályozni őket, különösen az autóban. Koffeint tartalmazó italokat és ételeket - teát, kávét és cola-t - mérsékelten meg kell engedni. Kerülje az alkoholt. Nagyon fontos, hogy a mániás tüneteket tapasztaló beteg azonnal pszichiátriai értékelést kapjon. A családtagoknak esetleg kapcsolatba kell lépniük az orvossal, mert a mániás vagy hipomaniás epizódban gyakran szenvedő betegeknek kevés a betege a betegségüknek, és elutasíthatják a kezelést. Azonban az azonnali beavatkozás, beleértve az esetleges gyógyszerkorrekciókat egy epizód korai szakaszában, megakadályozhatja a további problémákat és a kórházi kezelés szükségességét.

Következő cikk

A bipoláris zavarok kezelésének lehetőségei

Bipoláris zavarok leírása

1. Áttekintés
2. Tünetek és típusok
3. Kezelés és megelőzés
4. Élet és támogatás