Amy Norton

HealthDay Reporter

2018. december 12-én (HealthDay News) - Bizonyos korai prosztatarákkal rendelkező férfiaknál az „éber várakozás” műtéti választása néhány évet adhat az életükhöz, egy új tanulmány szerint.

Az európai kutatók azt találták, hogy közel 700 férfiak közül, akiknél a korábbi stádiumú prosztatarák voltak, azok, akik műtétet kaptak a mirigy eltávolítására, átlagosan három évvel hosszabb ideig éltek, mint az éber várakozáshoz rendeltek.

A szakértőknek azonban komoly aggályai voltak a tanulmányt illetően, amelyek követték a 20–30 évvel ezelőtt prosztatarákkal kezelt férfiakat.

Nevezetesen a betegeknél az utóbbi években a korai prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál nagyobb és agresszívebb daganatok voltak. Tehát az eredmények nem fordíthatók le a legtöbb diagnosztizált férfira, a szakértők szerint.

"Ez egy fontos tanulmány hasznos információkkal. De ez nem fogja megváltoztatni, hogyan kezeljük ma a prosztatarákot" - mondta Dr. Len Lichtenfeld, az amerikai Rákkutató Társaság ideiglenes főorvosa.

A tanulmány szerzői maguk ugyanazt a pontot tették.

Dr. Bill Bill-Axelson vezető kutató hangsúlyozta, hogy a betegek különböznek a legtöbb prosztatarákban diagnosztizált férfitól, mert mindegyikük klinikailag észlelt rákot mutatott.

Sokan diagnosztizáltak például a prosztatarák tüneteinek kialakulása után. Más esetekben az orvos más okokból érezte a daganatot a rektális vizsgálat során.

Más szavakkal, daganataik eléggé fejlettek ahhoz, hogy tüneteket okozzanak vagy tapinthatóak legyenek.

Ez éles ellentétben áll a mai helyzetkel, mondta Lichtenfeld. Az Egyesült Államokban a legtöbb férfit most PSA szűréssel diagnosztizálják, ami egy vérvizsgálat, amely felveszi a kis prosztatarákot, amelyek nem okoznak problémát.

Gyakran előfordul, hogy ezeknek a férfiaknak nincs szükség azonnali kezelésre, mert a prosztatarák jellemzően lassan növekszik, és soha nem haladhatnak az életveszélyes pontig. Szakértők azt mondják, hogy a műtét eltávolítása a mirigy - ami okozhat inkontinenciát és erekciós diszfunkciót - több kárt okozhat, mint jó.

Ehelyett a PSA szűrésen keresztül diagnosztizált férfiak gyakran várakozással tekintik - ahol a rákot figyelik, és csak akkor kezelik, ha előrehalad.

"Az utolsó dolog, amit szeretnék látni, a főcímek:" A műtét jobb, mint nem műtét "- mondta Lichtenfeld. - Ez nem az, amit ez a tanulmány mond nekünk.

Folytatás

A megállapítások 695 európai férfiakon alapulnak, akiknél prosztatarák diagnosztizálódott, még mindig a mirigyben.

Mindenki 75 évesnél fiatalabb volt, és elég jó egészségben volt, hogy várható élettartama legalább 10 év.

1989 és 1999 között a férfiakat véletlenszerűen rendelték el, hogy eltávolítsák prosztata mirigyüket, vagy figyeljék a betegségüket.

2017-ig a kutatók azt találták, hogy a műtéti betegek 72 százaléka meghalt, szemben az éber várakozó csoportban a férfiak 84 százalékával. A prosztatarákból származó halálozási arány, különösen a műtéti csoportban is alacsonyabb volt: 20 százalék, szemben a 31 százalékkal.

Átlagosan a vizsgálat megállapította, hogy a műtéti betegek három évig éltek.

De ez a megnövekedett várható élettartam nem feltétlenül jelenik meg a PSA szűrésen keresztül diagnosztizált férfiaknál, mondta Bill-Axelson, a svéd Uppsala Egyetem.

"A PSA legalább nyolc évig tart," mondta.

És sokan közülük, aki hozzátette, végül más egészségügyi állapotokból, például szívbetegségekből fog fejlődni és meghalni.

Még ebben a tanulmányban is igaz volt, Bill-Axelson megjegyezte, annak ellenére, hogy a betegeket prosztatarákban diagnosztizálták sokkal később, mint a mai napig.

Összességében elmondta, a férfiak mintegy 70 százaléka más okból halt meg.

Mi a helyzet a mai férfiakkal, akiknél a rákot nem a PSA szűrés okozza, hanem a tünetek kialakulása után?

Még akkor is, ha azonnali műtét nem mindig a legjobb megoldás, mondta Lichtenfeld. Más tényezőket is mérlegelnek - magyarázta - például a daganat mérete és agresszivitása, valamint az ember kora és általános egészségi állapota. Egy idős ember rossz egészségi állapotban valószínűleg nem látja a műtét előnyeit.

De Lichtenfeld azt mondta, ha egy ember olyan, mint az ebben a tanulmányban szereplő - egy évtized vagy annál hosszabb élettartammal - a műtét valószínűleg ajánlott.

A tanulmány a december 13-i számában jelenik meg New England Journal of Medicine.